31 de julio de 2016

Premio por Investigación sobre escoliosis

Cirujano ortopédico Español fue premiado por investigación sobre escoliosis.


El cirujano ortopédico del Hospital Arnau de Villanova de Valencia, el doctor Julio Doménech recibio el premio de mayot reconocimiento europeo en columna vertebral, el "Best Paper Award 2010" otorgado por la Sociedad Europea de Columna Vertebral gracias a su investigación sobre la escoliosis.

En el Palacio Schombrum de Viena durante el Congreso Europeo de Columna celebrado en austria, en presencia de investigadores y cirujanos de todo el mundo, se le hizo la entrega del premio. 

La escoliosis afecta a un 3% de la población y en el 80% de los casos, se desconoce la causa. La investigación se llevo a cabo mediante resonancia magnética funcional, una técnica de imagen que permite ver el área cortical del cerebro que se activa cuando el paciente realiza tareas motoras. 

En dicha investigación, el Dr. Doménech y si equipo han demostrado que los pacientes con escoliosis ideopática presentan un patrón de activación anormal de área motora suplementaria de la corteza cerebral, que juega un papel destacado en el control motor y en el tono postural. Además, en su estudio se ha comprobado que existe una gran asimetría en el funcionamiento global de las áreas de integración sensiomotora de estos pacientes.

"Con este trabajo pretendemos proponer una nueva teoría que explique el origen de la deformidad. Utilizando resonancia magnética funcional, una técnica de imágen que mide la activación de la corteza cerebral, hemos demostrado una alteración en la integración sensoriomotora en los pacientes con esta enfermedad", ha afirmado el Dr. Doménech.

Según ha explicado este investigador, los resultados de este estudio podrían abrir nuevas vías de tratamiento mediante "neuromodulación de la excitabilidad de la corteza cerebral, como se ha llevado a cabo en pacientes con distonía focal".

El doctor Doménech es el investigador principal del trabajo premiado y lidera un grupo multidiciplinar compuesto por Luís Martí, radiólogo del hospital Quirón de Valencia; J. María Tormos, neurofisiólogo del Instituto Guttmann de Barcelona y Carlos Barrios, traumatólogo de la Universidad de Valencia.

Conoce más del doctor Dr. Julio Doménech Fernández

Fuente: Infosalus.com


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29 de julio de 2016

Modulación de Crecimiento

Nuevo tratamiento para la escoliosis en Montreal


En Montreal, existe un centro hospitalario universitario llamado Sainte -Justine que ofrece "La modulación de crecimiento".  Esta cirugía consiste en corregir el crecimiento anormal de la columna vertebral con la ayuda de un cable que conecta implantes colocados en las vértebras.

El Dr. Stefan Parent, cirujano ortopédico de Sainte -Justine dice: "Esta intervención tiene el potencial de transformar el tratamiento de la escoliosis. No hemos visto nada como esto desde hace al menos dos décadas."

En la actualidad, una escoliosis solo es operada cuando el ángulo de Cobb supera los 50 grados. Lo cual se trata de un 10% de los casos de escoliosis.

Este tipo de cirugía, se convierte en un procedimiento de gran importancia, ya que para poder colocar las dos barras de metal que bloquean la columna en posición vertical, se debe abrir parte de la espalda y aplastar los músculos para exponer las vertebras. Una vez colocadas las vertebras, se realizan injertos óseos para fusionar las vertebras. Es por eso, que en esta operación se bloquea permanentemente el movimiento de la columna en la sección que fue operada; lo cual obliga al paciente a restringir movimientos impidiendo poder practicar ciertos deportes.

Por lo que implica el procedimiento quirúrgico, se recomienda realizar la cirugía cuando el niño está en la fase de adolescencia, cuando ya el crecimiento de la columna haya terminado.

"La belleza de la modulación de crecimiento es que utilizamos el estirón de la joven para permitir que el cable que se instala endurezca él mismo la columna durante un período de aproximadamente dos años." – Dice el Dr. Stefan Parent.

Esta operación tiene la ventaja a diferencia de otras, de que, en lugar de abrir la espalda a lo largo de toda su longitud, después de aplastar uno de los pulmones para despejar el pecho, solo se hacen algunas pocas incisiones (corte) en el costado del paciente para poder meter la cámara y los instrumentos necesarios dentro del tórax. Es entonces cuando el cirujano coloca los implantes en las vertebras que están conectadas a un cable; es por eso que esta técnica deja menos cicatrices que otro tipo de cirugías. Posterior a esto, el paciente se encuentra en seguimiento donde se observa periódicamente el crecimiento del niño y el impacto que tiene el cable a su ángulo de Cobb. Cabe mencionar que en este periodo el paciente esta completamente móvil y puede practicar deportes sin problema.

Una vez que la columna esta finalmente derecha, se realizará otra cirugía solo para cortar el cable y eliminar todos los implantes. "Es una cirugía tan nueva… pero los resultados son espectaculares." – Dr. Stefan Parent.  

Se debe tener conciencia de que si la escoliosis severa no se trata puede llegar a ocurrir varias complicaciones en la edad adulta como son los respiratorios y cardíacos, además del dolor de espalda. 

Actualmente, hay pocos centros médicos en USA y Canadá que practican esta cirugía "Modulación de Crecimiento", entre ellos es el Hospital Shriners para Niños en Filadelphia.


Por Leonora Chapman






Tratamiento con imanes

Un tratamiento con imanes para curar la escoliosis.


Los niños que nacen con curvatura de la espalda podrían beneficiarse de un nuevo tratamiento que utiliza varillas magnetizadas para enderezar la columna vertebral, dicen las directrices clínicas provisionales recién publicadas en Inglaterra.

El Instituto Nacional para la Salud y la Atención de Excelencia (NICE, por sus siglas en inglés) afirmó que el tratamiento sería una buena alternativa a la terapia de varillas convencionales que requieren más cirugía. Las varillas metálicas normales sólo pueden ser estiradas en la sala de operaciones bajo anestesia general, pero las varillas magnetizadas podrían ir ajustándose en una consulta clínica por medio de un control remoto. Los imanes del control remoto se comunican con los imanes en las varillas implantadas, permitiendo al médico estirar el armazón que corrige la curvatura de una manera no invasiva.


Esto significa que el paciente sólo requeriría un par de operaciones: una para implantar las varillas y otra para retirarlas al final del tratamiento y se descartarían los otros procedimientos quirúrgicos de "estiramiento" que normalmente se deben realizar cada seis meses.

Menos visitas al quirófano
La escoliosis es una condición en la que la columna vertebral se desvía anormalmente hacia un lado y que afecta a tres o cuatro niños de cada 1.000 en Reino Unido. En la mayoría de los casos no se necesita un tratamiento porque la columna se corrige por sí sola a medida que el individuo crece. Sin embargo, otros puede necesitar una faja dorsal para mantener la columna vertebral recta mientras crece y tal vez otros van a tener que someterse a una operación.


"Esto tiene el potencial de eliminar algunos de los momentos angustiantes del tratamiento con varillas", expresó Laura Counsell, de la Asociación de Escoliosis de Reino Unido. "Los niños pueden desarrollar un rechazo frente a las idas al hospital cada seis meses para una cirugía".


Cautela
El uso de las varillas magnetizadas significa que los niños pueden, en cambio, entrar a una sesión clínica para el ajuste y salir inmediatamente después, dijo Counsell, aunque expresó cautela ante el procedimiento.

"Todavía se trata de una nueva tecnología que está en sus inicios", advirtió. "Es útil para un grupo específico de niños, así que no es una cura mágica".

NICE señala que las varillas magnéticas pueden ser aplicadas a pacientes elegibles entre los 2 y 11 años. Jane Clarke, consejera experta de pacientes sobre la junta de directrices de NICE, cuyo nieto de diez años está siendo tratado con las varillas magnetizadas aseguró que "las varillas ya le han ahorrado unas tres operaciones". "Hizo falta una cirugía para implantarle las varillas en mayo 2012, pero no ha necesitado más", manifestó. "Eso quiere decir, no más cicatrices adicionales y no más cánulas (entubaciones), cosa que odiaría". Clarke añadió que la extensión de las varillas magnetizadas puede ser incómoda, pero no dolorosa. "Él se ríe porque los imanes le hacen cosquillas. Poco después está saltando por ahí otra vez".



Redactado por: Michelle Roberts.

Departamento: BBC Salud.










25 de julio de 2016

AMEPE - Asociacion Malagueña de Escoliosis

¿Qué es AMEPE?

AMEPE (Asocacición Malagueña de Escoliosis y Problemas de Espalda) es un colectivo de afectados, familiares y profesionales de escoliosis que tiene el propósito de unir esfuerzos frente a esta enfermedad. Es una entidad sin ánimo de lucro, de voluntariado y asistencia social. Nace debido al gran desconocimiento de toda la problemática que envuelve esta afección vertebral por parte de los enfermos que la sufren y de sus propios familiares.
Desde entonces el objetivo prioritario es dar más información (médica, laboral, jurídica, familiar) a los enfermos de escoliosis así como sensibilizar a la sociedad frente a esta enfermedad.


¿QUE HACEN EN AMEPE?
  • AMEPE realiza actividades relativas a la divulgación de la problemática de la escoliosis, su prevención y su tratamiento. Plantea ante la administración, la cobertura asistencial necesaria y las campañas de prevención e identificación de la enfermedad en los primeros años de colegio.
  • Además reivindica que la Seguridad Social cubra los gastos que conllevan los tratamientos de la enfermedad, que en caso de modernos sistemas como el Spinecor, no está cubierto.
  • Como entidad de voluntariado, realizamos campañas de sensibilización social con voluntarios, y tareas de acompañamiento y apoyo moral y psicológico a los afectados. También establece convenios de colaboración con diferentes organismos y asociaciones para la realización de tareas terapeúticas y de corrección de la enfermedad.
  • Han creado un punto de unión y una vía de comunicación y contacto con especialistas de columna vertebral, rehabilitadores, fisioterapeutas, etc.
  • Organizan conferencias o charlas relacionadas con la escoliosis tratándola en las diferentes variantes que conlleva.
  • Divulgan entre los medios de comunicación la problemática del colectivo, normalizando socialmente este problema y promoviendo campañas de prevención en los colegios.


Puedes ponerte en contacto con ellos en:
escoliosismalaga@gmail.com o en el teléfono 952 311 944 o en el 670 299 744










Asociación de Escoliosis de Castilla y León

Asociación de escoliosis: especialistas de la espalda

La entidad atiende cada día a 45 personas que buscan una atención especializado y apoyo psicológico para afrontar su patología


Desde pequeños nos enseñan que la columna vertebral es la parte de nuestro organismo que sirve de sustento y guía para el resto del cuerpo. Cualquier alteración que sufrimos en ella nos lleva a problemas y dolencias que de forma más o menos graves terminan por repercutir en el día a día de las personas. Precisamente, el pasado 16 de octubre, se celebró por primera vez a nivel mundial y de la mano de la Asociación de Escoliosis de Castilla y León (Adecyl), el Día Mundial de la Columna Vertebral.

«Quisimos centrar la celebración en un asunto que nos preocupa principalmente y que es la detección temprana en niños y adolescentes», explica Amelia Muñoz, presidenta de la entidad y afectada por escoliosis. Así, a lo largo de la tarde y en la principal plaza de la localidad de Arroyo de la Encomienda, donde se ubica su sede, los fisioterapeutas y traumatólogos del centro realizaron exámenes a todas las personas que lo solicitaron, tratando de detectar aquellas posibles patologías de espalda. «Nuestra función ha sido ayudar a las familias y recomendarles acudir a los pediatras o a nuestro centro en aquellos casos que nos ha parecido apropiado», explica Diego Merinos, gerente de la entidad.

No obstante, desde el nacimiento de Adecyl una de las funciones que ha desarrollado a nivel comunitario ha sido la puesta en marcha de programas de detección en población infanto-juvenil. «Normalmente a través de convenios con centros educativos, aunque las dificultades burocráticas nos han llevado a variar la forma de intervención y, actualmente, ofrecemos charlas y talleres donde explicamos qué es la columna y qué patologías puede sufrir, además de trasladarles algunas pautas de la escuela de espalda para que sepan cómo cuidarla y prevenir futuras lesiones», añade su presidenta, Amelia Muñoz.

Apoyo de tú a tú
La Asociación de Escoliosis de Castilla y León se ha convertido en los últimos años en un referente a la hora de abordar no sólo las patologías desde el área de la prevención y el tratamiento fisoterapéutico, sino que «tratamos de entender por lo que están pasando como personas, con sus dificultades, y somos capaces de hablarles de tú a tú porque estamos pasando por la misma situación que ellos, especialmente en los más jóvenes que a veces no saben afrontar su patología y los tratamientos que deben acompañarles, como por ejemplo los corsés tarpéuticos», explica Muñoz.

El equipo que integra actualmente la entidad está formado por tres fisioterapeutas, dos traumatólogos y dos profesionales de la administración, «todos ellos especialmente implicados con nuestra seña de identidad que es la excelencia en el tratamiento de la escoliosis y de las patologías de las columna vertebral».

«Los profesionales tienen la oportunidad de tratar a 45 personas al día con dolencias muy específicas, lo que les confiere un grado de especialización y conocimientos que no pueden alcanzar en ningún otro tipo de centro de rehabilitación, ni público ni privado», aseguran desde Adecyl.

Por ello, los pacientes que acuden a su Centro de Rehabilitación no se limita al ámbito regional, «de muchas de las provincias, sino que tenemos gente que nos viene de otras Comunidades porque saben que aquí cuentan con terapias y métodos avanzados, y con el apoyo psicológico que en muchos de los casos es igual de importante», explica en primera persona Amelia.

Además del grado de conocimiento y las múltiples experiencias de los diferentes pacientes, se suma el esfuerzo de actualización de conocimientos que desde Adecyl se realiza, «organizando unas jornadas especializadas donde tratamos de reunir a los profesionales de referencia para abordar las últimas propuestas terapéuticas», comentan desde la entidad. «Nuestro objetivo es que las personas afronten las patologías desde la información veraz, profesional y especializada», añade Muñoz, «ofrecerles las mejores terapias para retardar en lo posible la intervención quirúrgica cuando esto es posible, pero también preparar la columna y a la persona lo antes posible para afrontar una operación en las condiciones óptimas que puedan ofrecer mayores garantías de éxito».

En esta línea de especialización la entidad está trabajando de forma conjunta con aseguradoras y empresas privadas para ofrecer tratamiento «a aquellos trabajadores que sufren de alguna patología que no causa baja laboral pero que si se prolonga en el tiempo y no recibe atención, sí puede llegar a generar una baja y el coste que esto supone para la propia empresa».

Servicios
Entre los servicios que las personas pueden encontrar en este centro se encuentra su Escuela de Espalda, que no se limita al tratamiento de escoliosis o deformidades de espalda, sino «que se da respuesta a cualquier tipo de dolencia y donde, dos días a la semana, se analiza personalmente cada caso, y se inicia un proceso de tratamiento basado sobre todo en la mejora de los músculos y de la postura para incrementar la salud de la persona y evitar mayores complicaciones», explican desde Adecyl.

Otras de las novedades que se han puesto en marcha han sido las terapias de gimnasia hipopresiva y pilates adaptado a la fisoterapia. «El origen del pilates nace como técnica deportiva pero en el avance de la fisioterapia se vio que se podía adaptar a las patologías, con movimientos más analíticos y específicos en busca del control motor, y siempre de la mano de un profesional», explica Sara Ibañez, una de las fisioterapeutas de la entidad. Sólo a través de una entrevista y análisis específico de cada persona y de su caso concreto se llega a la elección de las terapias que Adecyl va a aplicar a los pacientes.

En cuanto a la gimnasia hipopresiva, se trata de una técnica sistémica global que busca activar la musculatura estática pero involuntariamente. «a través de una forma de apnea consigue que se reactive determinada musculatura, reeducando el movimiento articular, pero se necesita un control muy adecuado trabajando, a veces, primero el diafragma para conseguir que sean efectivos estos ejercicios y alcanzar los resultados que buscamos», asegura esta profesional.


DIANA G. ARRANZValladolid
04/11/2015 13:27h - Actualizado: 04/11/2015 13:27h.
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19 de julio de 2016

Angulo Cobb

¿Qué es el ángulo COBB?

El ángulo Cobb es uno de los indicadores más importantes de la gravedad en la escoliosis. En poca palabras, el ángulo Cobb es sólo una forma de medir la curvatura de la columna vertebral de una persona que sufre escoliosis. Lleva el nombre de Robert John Cobb, un cirujano ortopédico de los EEUU. Cobb nació en 1903 y llevó a cabo una amplia investigación sobre la escoliosis.  En sus estudios, pudo identificar que sólo 1 de cada 10 pacientes de escoliosis requiere tratamiento quirúrgico, por lo que "ideó" el ángulo de Cobb como un medio directo para determinar si existe o no la curvatura espinal de un paciente es lo suficientemente grave como para requerir cirugía.


¿Cómo se utiliza el ángulo de Cobb para evaluar las necesidades del tratamiento?


La escoliosis sólo se puede diagnosticar (y evaluar su gravedad) por un profesional experimentado. Sin embargo, aquí hay una guía aproximada de lo que significa el ángulo de Cobb:

  • Un ángulo de menos de  10°  es completamente normal - no hay tal cosa como una columna perfectamente recta, y cada uno tendrá alguna ligera desviación en su alineación de la columna.
  • Ángulo entre 10° y 20°  se acepta generalmente como el umbral para determinar si alguien tiene escoliosis. La escoliosis no será considerada como un diagnóstico potencial a menos que el ángulo de Cobb del paciente sea de 10° o más.
  • Cuando el ángulo de Cobb es de entre 20° y 40°, por lo general se recomienda un soporte en la espalda; estos soportes vienen en muchas formas y tamaños diferentes, y algunos son usados ​​sólo por la noche. Sin embargo, algunos pacientes pueden usar un aparato ortopédico si tienen entre 15° o 50°  - todo depende del médico tratante.



¿Qué tan grande debe ser el ángulo de Cobb de un paciente para que el cirujano recomiende cirugía? 


La respuesta varía de un país a otro, y con frecuencia se ve influida por el hecho de que el paciente ya está usando un aparato ortopédico y/o se someta a fisioterapia especifica para. En el Reino Unido, el ángulo es a menudo 40° ; en la Europa continental, es más frecuente 50°.







14 de julio de 2016

Técnica Harrington

¿En qué consiste la Técnica de Harrington?


El procedimiento de Harrington ha sido la técnica más común de todas las utilizadas en las cirugías para escoliosis. Sin embargo, ha sido remplazado por nuevos procedimientos quirúrgicos en los últimos 10 años. En este procedimiento, se usa una varilla de acero que se extiende desde la parte inferior de la curva hasta la parte más alta. Así se ayuda en la fusión de las vértebras en el lugar en el que la corrección lo requiere. Este procedimiento contemplaba también la inserción de clavijas en los huesos, que actuaban como anclas para las varillas que estaban suspendidas.

El cuidado post-quirúrgico incluía el uso de un corsé a fin de mantener la postura correcta para una cicatrización apropiada, y el reposo total en cama de tres a seis meses. En la mayoría de los casos la varilla podía ser retirada después de unos pocos años, una vez que había ocurrido la corrección. Pero generalmente no se realizaba, a no ser existiera una infección que lo necesitara.
En algunos casos, este procedimiento fue extremadamente difícil de gestionar en los jóvenes. El descanso completo en cama de tres a seis meses podía detener la vida por un periodo de tiempo considerable. Existe evidencia de un rango de corrección de un 10 a un 25% en la mayoría de los casos, pero el procedimiento no logró corregir la rotación de la columna. Eso significa que la prominencia en las costillas no podía ser corregida. La mayoría de las personas que pasaron por este procedimiento terminaron con el síndrome de espalda plana, principalmente porque la corrección hizo desaparecer la curva natural hacia adentro de la parte inferior de la espalda, llamada lordosis. Con el tiempo este síndrome comenzó a causar problemas al estar de pie. Si usted ha desarrollado el síndrome de espalda plana durante esta cirugía, éste puede causar un dolor adicional en el embarazo. El procedimiento de Harrington también estuvo plagado de complicaciones relacionadas con el fenómeno del cigüeñal. Es una enfermedad que ocurre cuando una parte de la columna continua creciendo después de la fusión parcial de la espalda, y que resulta en el desarrollo de una curvatura, debido a que esto retuerce parcialmente la fusionada columna. A pesar de que esto no ocurre en los adultos, existe una amplia probabilidad de que ocurra entre los niños menores de 11 años. 

Actualmente, se considera al procedimiento Cotrel - Duboussett más efectivo que al procedimiento de Harrington ya que está pensado para ser efectivo en la corrección de la curvatura y de la rotación de la columna, y además va un paso más allá que el procedimiento de Harrington. Las posibilidades de generar un síndrome de espalda plana son extremadamente bajas con esta técnica. Se entrecruzan barras paralelas para proveer una mejor estabilidad a las vertebras fusionadas, y el tiempo de recuperación es alrededor de tres semanas.

Fuente: Dr. Kevin Lau, "La salud en tus manos".


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El "shock" de la escoliosis.

El "shock" de la escoliosis.

Muchas adolescentes-jóvenes que recién comienzan a enfrentarse al diagnostico de escoliosis, o qué se encuentran en el pleno comienzo de su vida, planes y sueños, pasan por varias etapas. Pero esto, no solo ocurre a los escolióticos, sino también a sus padres, amigos, familiares, compañeros de trabajo o parejas. Pasar de un diagnostico de "Buena Salud" a uno de un padecimiento del cuál no se tenía siquiera conocimiento de  su existencia, puede llegar a ser "traumante" emocionalmente. Las etapas de "asimilación" a las que se puede enfrentar en un principio son las siguientes:

  • Necesidad de saber más sobre su padecimiento. En esta primera etapa, comienzan a buscar información "completa" y grupos de ayuda con personas en la misma situación que les cuente cómo ha sido su vida. La mayoría de las personas, esperan escuchar de otras con escoliosis, qué tan difícil les ha sido integrarse en la sociedad, mantener el ánimo y autoestima ante las miradas de la gente y si han podido tener hijos. En un mismo o quizá mayor porcentaje, se encuentra interesados en saber ¿Qué es la escoliosis?, ¿Cómo se trata?, ¿Cuáles son los síntomas?
  • Miedo/Negación. Después de la etapa anterior, donde se investiga, se pregunta, se aprende todo lo que implica en un presente y futuro tener escoliosis, lo primero que se puede llegar a sentir es "Miedo". Comienzan a sentir que tendrán un futuro trágico, que su vida se verá cubierta por un manto enorme de dolor y que además serán el objeto de burlas y señalamientos por la gente e incluso por sus familiares. Se comienza a dudar del diagnóstico médico y buscan otro especialista para una segunda opinión, el cuál, terminará dando el mismo diagnostico. Si la confirmación de un diagnóstico por un sólo médico es como  un golpe directo al corazón, una segunda confirmación, será como una cirugía sin anestesia.
  • Aislamiento. En primera instancia, el joven-adolescente llega a aislarse un poco o por completo, esto significa, dejar de hacer las cosas que antes lo motivaban, evita salir o frecuentar a sus amigos, se vuelve poco comunicativo, convive menos con sus familiares e incluso puede llegar a cambiar su forma de vestir, ya sea que use colores oscuros con la idea de que eso "esconderá" su escoliosis, o puede usar ropa menos ajustadas y sin escotes en el caso de las mujeres, así como también usar siempre un suéter o chamarra encima (tanto hombres como mujeres).
  • Aceptación. Llegar a esta etapa, depende del reforzamiento  de su autoestima y es justo en esta etapa donde influye el apoyo de los familiares. Entre más comprensión y apoyo se le brinde, más pronto se llegará a la aceptación lo cual, cambiará por completo su manera de ver la situación. Comienzan a investigar más a fondo sobre escoliosis, pero ahora no sólo con el fin de "conocer", sino también de aprender a tratarse, a cuidarse. Se informan de lo que pueden o no deben hacer, en qué movimientos deber tener precauciones, aprenden todo sobre su tipo de escoliosis. Y después de algún tiempo de "asimilar" lo aprendido, deciden que están listos para luchar y ganar la batalla.
  • Triunfo. Esta etapa no implica solamente disminuir la curvatura de la columna, o aprender a disminuir el dolor, o lograr la aceptación del padecimiento. En esta etapa, nos referimos al éxito de ayudar. ¡¡¡Al compartir!!! Comprender que, hay otras personas que se encuentran en la primera etapa, que se sienten perdidas y buscan aliento en quienes ya la superaron. Eso es el verdadero triunfo, convertir nuestros dolores y lágrimas pasadas en la luz de esperanza para quienes comienza este camino.


¿Y tú?... ¿En qué etapa te encentras?



"De la conducta de cada uno depende el destino de todos."
(Alejandro Magno)





13 de julio de 2016

Escoliosis en adultos mayores.

La escoliosis en los adultos mayores: la osteoporosis es un factor de riesgo.


La columna vertebral de los adultos también puede presentar una curvatura, y la osteoporosis que potencialmente acompaña a la menopausia es un factor de riesgo. El cirujano ortopédico de la Mayo Clinic, Dr. Paul Huddleston, explica cómo se desarrolla la escoliosis, su prevención y las alternativas de tratamiento, así como la tendencia observada entre las mujeres mayores.

¿Cuál es la causa de la escoliosis en los adultos?

Los adultos con desviación de la columna vertebral, igual que los niños, pueden desarrollar artritis grave además de las curvaturas. En otros casos, la osteoporosis o debilitamiento de los huesos puede desarrollarse como una complicación de la menopausia o de los medicamentos administrados a medida que uno envejece, e incluso ocasiona fracturas. Además, los tipos de artritis que desgastan las articulaciones de la espalda también permiten que la columna se encorve en una posición incorrecta, responde el Dr. Huddleston.


¿Cómo se trata la escoliosis?
“Se procura reducir al mínimo el tratamiento inicial y maximizar la funcionalidad de los pacientes, con la intención de que sean capaces de permanecer lo más activos posible,” dice el Dr. Huddleston. Eso puede implicar fisioterapia, y en los adultos, medicamentos para el tratamiento de la osteoporosis y la osteoartritis.

Cuando eso no funciona, se puede considerar la cirugía de la columna.

“La cirugía se considera el tratamiento para la última etapa”, explica el Dr. Huddleston. “Se intenta lograr un equilibrio entre el sufrimiento del paciente y una intervención quirúrgica prematura; es decir, no es deseable preferir un procedimiento muy grande y potencialmente doloroso sobre algunos de estos tratamientos más básicos, pero tampoco es deseable que el paciente sufra”.

En principio, el objetivo de la cirugía es igual en adultos y niños: tratar la deformidad de la columna. Sin embargo, debido a la influencia de la edad sobre la recuperación y la calidad ósea, la cirugía para la escoliosis en los adultos en realidad es “una experiencia diferente”, y el hecho que los médicos ahora entienden esto mucho mejor beneficia a la generación de la posguerra, señala el Dr. Huddleston.

No todos los pacientes son aptos para la cirugía de la escoliosis. En quienes sí son aptos, la cirugía acrecienta la capacidad de movimiento, reduce el dolor y mejora la auto-imagen.

Antes y después de la cirugía, es fundamental recibir fisioterapia para desarrollar flexibilidad, fuerza y vitalidad. “De hecho, diría sin reparos que la cirugía por sí sola no tiene éxito si el paciente no recibe fisioterapia y preparación ósea adecuadas antes de la operación y fisioterapia post-operatoria”, explica el Dr. Huddleston. “Se puede cambiar la estructura del paciente y la forma como uno se ve por dentro, pero no es posible hacer que alguien se mueva. Una analogía sería que es posible fortalecer la carrocería del coche, pero no el motor”.

¿Se puede prevenir la escoliosis en los adultos?
Asegúrese de consumir suficiente calcio y vitamina D que sirven para prevenir la osteoporosis, y busque tratamiento si ya la tiene. Las mujeres deben tomar medidas para conservar la salud ósea antes de alcanzar la menopausia, responde el Dr. Huddleston.

“Pregúntese si la salud de sus huesos es como debería ser, o según se espera que sea; eso implica acudir al médico de cabecera para someterse a detecciones y tomar acción a fin de prevenir el debilitamiento óseo, porque una vez que los huesos empiezan a romperse debido a la osteoporosis, no es posible deshacer la fractura y ya se pierde la oportunidad de permanecer en esa buena condición”, concluye el Dr. Huddleston.

Fuente: Vida y Salud




Yeso Mehta en escoliosis para niños.

Nueva técnica para tratar la escoliosis en niños.


Este es un extracto de la entrevista con la doctora Noelle Larson de la clínica Mayo de Ronchester en Minnesota y publicada en la página de Mayo Clinic News Network.

En la Clínica Mayo de Ronchester, se aplica una nueva técnia para tratar la escoliosis en niños pequeños. El tratamiento primario es órtesis, cirugía y observación. La técnica es llamada "Mehta Casting" y fue desarrollada por la Dra. Min H. Mehta, y provee una alternativa al tratamiento no invasivo, que en algunos casos puede corregir la curvatura de la columna vertebral en niños pequeños.
Se tiene conocimiento, de que uno de cada trescientos niños tendrá una curvatura moderada de la columna vertebral. La escoliosis en niños pequeños (menores de 5 años de edad) es menos común, cerca a uno de cada 25,000 a 50,000 individuos. Algunos niños con escoliosis, tienen asociadas condiciones o síndromes neurológicos que pueden causar esta enfermedad. "Se piensa", que la escoliosis en niños se debe a una alteración del crecimiento de la cultura vertebral.

¿Cómo afecta a la calidad de vida de estos niños?
Noella Larson dice, que la escoliosis se presenta generalmente sin dolor. La curvatura puede progresar a lo largo de la vida y, finalmente, causar problemas pulmonares, dolor de espalda en la edad adulta y puede ser muy deformante. La escoliosis empeora a medida que el niño crece, de manera que una curva severa en un adolescente puede progresar un poco. Una curva severa en un niño pequeño casi siempre avanza y en los siguientes 10 años puede llegar a ser muy grave y conducir a problemas pulmonares que amenazan la vida en la edad adulta. Tratamientos tales como aparatos ortopédicos, yeso o cirugía pueden ser necesarios para prevenir la progresión de la curva, pero esto puede ser difícil para los niños.

El yeso fue utilizado anteriormente para tratar todo tipo de escoliosis   y fue uno de los pilares del tratamiento en la década de los 60. A medida que se fueron desarrollando implantes espinales y técnicas quirúrgicas cada vez mejores, el yeso se fue dejando de lado. La Dra. Min Mehta lo ha vuelto a popularizar, específicamente para el tratamiento de la escoliosis en niños menores de 5 años. En comparación con los anteriores tipos de enyesado, ahora los niños pueden caminar fácilmente y moverse en el Mehta molde. El molde va sobre los hombros, por lo tanto, los niños parecen tener menos problemas con los bordes del yeso sobre el pecho y debajo de los brazos.

El yeso se reserva para las curvas que son demasiado grandes para usar un aparato ortopédico y para los niños con curvas idiopáticas infantiles, en cuyo caso puede ser curativo. El aparato ortopédico funciona bien para prevenir que una curva empeore pero, en ciertos casos, el yeso puede corregir una escoliosis.

La cirugía, aunque en su mayor parte es segura, puede dar lugar a complicaciones. El tratamiento quirúrgico de la escoliosis en niños pequeños requiere, a menudo, repetir la cirugía dos veces al año hasta que la mayor parte del crecimiento del esqueleto se haya completado.

¿Cuáles son las ventajas del Yeso de Mehta?
Noelle Larson dice que no se practica cirugía y que por lo que hay menos riesgos. En contraste con un aparato ortopédico, el molde no puede ser removido, de manera que el niño lo está usando todo el tiempo.

Este yeso, es adecuado para menores entre 9 meses y 5 años de edad con escoliosis progresiva o grave pero puede no ser beneficioso para niños mayores de esa edad y tornarse más difícil. Además, es probable que no valga la pena aplicarlo para las curvas más pequeñas que pueden ser controladas de manera efectiva con un aparato inmovilizador.

¿Cómo se hace? (El procedimiento paso a paso, el tipo de maniobras que se realizan, cómo poner el molde, por cuánto tiempo se deja)
El molde se coloca bajo anestesia y se cambia cada 2-3 meses bajo anestesia. Generalmente, es un total de 4-6 moldes (o un año). En raras ocasiones, con el primer molde los niños pueden tener problemas para respirar; en esos casos, se retira el molde normalmente. Después de colocar el primer molde, los niños son monitoreados durante varias horas para asegurarse de que no hay problemas. El molde debe mantenerse seco; de lo contrario, los niños pueden hacer todo tipo de actividades en éste.

Comenta que, "El enyesado es un procedimiento ambulatorio. La mayoría de los niños tiene algún malestar debido a picazón. Es posible que se presenten llagas y problemas a la piel. No son necesarios medicamentos para el dolor u otras precauciones especiales. El molde debe ser examinado diariamente por los padres debido a los bordes afilados o problemas de la piel. En caso de ser ásperos, los bordes se pueden acolchar."

¿Cuál es el porcentaje de efectividad? ¿Ofrece una total curación?
Para algunos menores con escoliosis idiopática (sin condición neurológica u otros síndromes), el yeso puede ser curativo, especialmente si la curvatura no es demasiado grande y el tratamiento se inicia temprano (antes de los 2 años de edad). En otros niños, el objetivo del yeso es corregir la curva de modo que sea lo suficientemente pequeña para aplicar un tratamiento ortopédico efectivo. En otros casos, se busca retrasar la cirugía hasta que el paciente sea mayor y más capaz de tolerarla. Casi todos los afectados van a experimentar una mejoría en su curvatura después de haber sido enyesados.

Fuente: Mayo Clinic
Imagen obtenida de: Dr. Ventura


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Tratamiento alternativo para escoliosis lumbar.

Tratamiento alternativo para la escoliosis lumbar, en fase de prueba.

De acuerdo al tipo y el avance de la escoliosis, se puede asignar los siguientes pasos del tratamiento. 

Hidroterapía:

Es la aplicación de chorros a presión para estimular la zona. 15 minutos de agua caliente a presión para finalizar con un chorro de agua fría y secado de la zona. Esto con la intención de volver a la temperatura normal el cuerpo del paciente, al mismo tiempo que la inflamación va cediendo por el contraste, que por una parte ablanda el tejido muscular y los elementos de la inflamación se disuelven, y por otra, con el contraste, la vasoconstricción encapsula de nueva cuenta los elementos de la inflación ya disminuidos y no permite que se vuelvan a reunir, pues ya muchos se filtraron por los vasos linfáticos para ser desechados por orina, sudor o heces fecales.



Otra alternativa es la utilización de fomentos (agua caliente) por 3 minutos, en contraste con compresas (agua fría), un minuto. Seis veces se repite el contraste 3-1, terminando siempre con el agua fría.
Barro enzimático:

Como la intención es desinflamar, nos podemos ayudar del barro preparado especialmente para ello. Hay tierras con propiedades específicas, que van desde desinfectantes, densinflamantes, estimulantes o constrictoras. Para nuestro caso el barro rojo, arcilla, lodo del mar negro o cenizas de volcán, son poderosos auxiliares contra la inflamación porque contienen sales y otros minerales como el magnesio. Las sales sin procesar (sal de grano de mar) son desinflamatorios naturales para casos dermatológicos, gástricos o musculares; aplicándose siempre en agua caliente y de manera externa, NO INGERIDA. El barro enzimático es una mezcla de barro con vinagre y sales, a demás de elementos frutales y liliáceos. El lodo del mar negro ayuda porque las sales de ese mar son tan penetrantes que desinflaman a los 5 min. de aplicación.



El barro se coloca sobre la zona a tratar por un período de 30 min. Pudiéndose dejar hasta 1 hr. Se retira limpiándose el área y se sigue con el siguiente paso.

Descontractura muscular y masaje de corrección escoliótico:

Se inicia con un masaje de movimientos largos sobre la espalda con el paciente en decúbito ventral (boca abajo). En los sitios de contractura muscular localizada (en forma de “bolitas”), se masajea en forma focalizada con movimientos circulares. Existen una serie de puntos específicos para la digitopresión que poco tienen que ver con la acupuntura (hay algunos que tienen relación), pero sí con áreas musculares sensibles que al ser presionados de manera paulatinamente profunda, relajan juegos musculares (trapecio, erectores de la espina, cuadrado lumbar, interespinales). En nuestro caso, aplicaremos después del masaje de movimientos largos y focalizados para calentamiento, las digitopresiones propias a los músculos suboccipitales, erectores de la espina, trapecio, interespinosos y en su caso, al cuadrado lumbar.



Inmediatamente después, efectuaremos un masaje de correción a las curvaturas. Siempre partiendo de la curvatura escoliótica principal en dirección opuesta a dicha curva, en el lado “plano”, no el abultado de la espalda, y siempre empujando EL MÚSCULO, NO LA VÉRTEBRA. El empuje se hace a presión fuerte, tomando el músculo erector de la espina inmediato a la apófisis espinosa de la región cóncava de la escoliosis, para extendernos en un masaje profundo de arrastre en dirección costal.



Seguiremos con la curvatura compensatoria, procediendo de la misma manera.

Apoyo de ventosas:
Las ventosas se aplican corridas partiendo de las áreas musculares cóncavas a la escoliosis hacia los costados. Realmente ayudan de manera importante; recordemos a los terapéutas tradicionales japoneses y a los nativos americanos.

Manipulación quiropráctica:

Una vez hecho todo el tratamiento para desinflamar, relajar y descontracturar correctivamente, pasamos a la corrección quiropráctica, manipulación ósea o ajuste vertebral. Ése se realiza con mucho cuidado en el orden que el quiropráctico o quirofísico vean convenientes. Los movimientos deben efectuarse siempre en las exhalaciones del paciente. Estas son las tracciones o presiones mínimas que se den incluir:



• Tracción cervical con intención de impacto general a la columna.

Con el paciente en decúbito dorsal (boca arriba), se coloca una toalla por la nuca (del paciente), de modo que al cerrarla, pueda presionar y sostener la cabeza y ejecutar la tracción en una serie de tres movimiento; dos de los cuales son muy suaves y el tercero con fuerza, de modo que el paciente sienta un jalón cómodo, pero firme desde las cervicales hasta el punto de la escoliosis principal. A veces se llega hasta la curvatura compensatoria.


Extensión suave, pero firme, desde los brazos y piernas con intención de apertura de espacios intervertebrales.
En decúbito dorsal, el paciente es tomado por una persona por las muñecas (canillas), mientras otra lo sostiene por los tobillos. Quien lo toma de las manos empieza a jalar paulatinamente y lo mantiene así por unos segundos (7-8), terminando con un suave jalón hacia sí.

• Presión a los lados de la columna con las manos encontradas para la corrección escoliótica.
El terapeuta se coloca a un lado del paciente. El paciente que se encuentra en decúbito ventral (boca abajo). El terapeuta acomoda una mano a un lado de la columna del paciente, la otra encontrándose con la primera, al otro lado de la columna. De esta manera, en cada exhalación del paciente se hace presión, obligando a las vértebras acomodarse poco a poco en su sitio. El quiropráctico inicia desde la parte alta de la espalda (7°ma cervical) hasta el final de la columna dorsal. Luego repite el movimiento en sentido opuesto desde la 12°va dorsal hasta la 7°ma cervical.

• Apertura de espacios intervertebrales y extensión de los músculos erectores de la espina e intervertebrales.
Este movimiento es en extremo delicado y consiste en doblar la columna hacia enfrente, para presionar luego con las manos del terapeuta (atrás del paciente) sobre las vértebras lesionadas, de modo que se abren los espacios articulares al mismo tiempo que se estiran los músculos afectados y que afectan a la escoliosis. este movimiento se realiza con el paciente en decúbito dorsal (boca arriba)

5. Ejercicios correctores y re-habilitantes
Los ejercicios y movimientos correctores incluyen desde el tratar de caminar los más derecho posible, sentarse igualmente recto (higiene de columna), evitar trabajar agachado, hasta colgarse de algún sostén firme por encima de los brazos estirados y dejar caer el cuerpo; hay modos de colgarse de los tobillos de manera que la columna cae libremente. Son importantes las abdominales y levantamientos de columna. Este último se realiza boca abajo, con las manos en la cintura o en la nuca para elevar la espina dorsal (baja y suave).

Un ejercicio muy bueno es:

1. De pie se levanta el codo de un brazo hasta la altura de la cabeza, la mano del mismo queda doblada atrás de la nuca
2. Con la mano del otro brazo se toma el codo por atrás de la cabeza y tracciona (jala).
3. Gira la cadera hacia enfrente en el sentido de la mano que jala y se mantiene ahí tres segundos.
4. Se relaja
5. Continúa con el otro brazo

Fuente: Buena Salud