Adultos y Escoliosis

Escoliosis de Adulto

La escoliosis de adulto es simplemente cuando se presenta en cualquier paciente con madurez esqueletal. Varios libros difieren en cuando se produce, al establecer la edad en diferentes niveles –en general entre 18 y 20 años de edad, aunque algunos pacientes a menudo llegan a la madurez esqueletal mucho antes que eso.

La escoliosis de adulto se presenta en dos tipos básicamente:

1. Escoliosis “De novo” –curvas que empiezan después de la madurez esqueletal. Esto es generalmente debido a artritis.
2. Progresión de la curva de adolescente.

Fuente:http://www.denia.com/

Aunque muchos pacientes esperan que sus curvas dejen de aumentar cuando terminen de crecer, esto no es lo que generalmente ocurre. La tasa de progresión de la curva ciertamente disminuye. Sin embargo las curvas pueden aumentar de 0.5 a 2 grados por año. Esto puede parecer muy poco, pero se suma en un período  de 20 años.

La razón principal por la que los pacientes vienen a ser evaluados es debido al dolor ya sea en la columna o en las piernas. El dolor en la espalda baja puede ser común en todos los adultos. Sin embargo el dolor sobre una joroba escoliótica es debido generalmente a la misma escoliosis. El dolor que baja hacia las piernas puede ocurrir si la artritis pellizca un nervio y causa ciática.

Diagnóstico 

La escoliosis se puede detectar en un examen físico, especialmente cuando los pacientes se inclinan hacia delante. La clave componente de la escoliosis es la rotación, de modo que hay diferencia al rotar la columna de un lado a otro.

Los hombros se pueden volver angulosos y el cuerpo puede  inclinarse hacia un lado, dependiendo de la ubicación y tamaño de la curva. Cuando hay dolor delante o detrás de las piernas, una resonancia magnética de la espina lumbar puede ayudar a detectar el lugar en donde se están pellizcando los nervios.

Tratamiento

Los tratamientos van de acuerdo a los síntomas que experimentan los pacientes. Si el dolor torácico o de espalda lumbar es el problema principal, una combinación de fisioterapia, acupuntura y modalidades quiroprácticas pueden ser de mucha ayuda. Los estudios biomecánicos han demostrado que la columna en sí, sólo puede sostener una pequeña cantidad de peso y depende de los músculos que la rodean como soporte.

Si el dolor de piernas es la queja principal, comenzamos con el plan mencionado arriba y añadimos inyecciones epidurales de esteroides si podemos aislar los generadores del dolor  en estudios de imagen.

La cirugía es necesaria sólo si todo lo demás falla. En las curvas más severas que requieren cirugía, los programas de ejercicios sólo alivian el dolor por algún tiempo.

Fuente: Illinois Spine & Scoliosis Center

También puede interesarte:

¿En qué consiste la Técnica de Harrington?

Síntomas y tratamiento de la escoliosis lumbar.

Programa de Entrenamiento para escoliosis de una sola curva.

Diagnóstico de Escoliosis en Adulto.

Escoliosis: Preguntas Frecuentes

Volver a la página de Inicio

Escoliosis en adultos mayores.

La escoliosis en los adultos mayores: la osteoporosis es un factor de riesgo.

La columna vertebral de los adultos también puede presentar una curvatura, y la osteoporosis que potencialmente acompaña a la menopausia es un factor de riesgo. El cirujano ortopédico de la Mayo Clinic, Dr. Paul Huddleston, explica cómo se desarrolla la escoliosis, su prevención y las alternativas de tratamiento, así como la tendencia observada entre las mujeres mayores.

¿Cuál es la causa de la escoliosis en los adultos?

Los adultos con desviación de la columna vertebral, igual que los niños, pueden desarrollar artritis grave además de las curvaturas. En otros casos, la osteoporosis o debilitamiento de los huesos puede desarrollarse como una complicación de la menopausia o de los medicamentos administrados a medida que uno envejece, e incluso ocasiona fracturas. Además, los tipos de artritis que desgastan las articulaciones de la espalda también permiten que la columna se encorve en una posición incorrecta, responde el Dr. Huddleston.

¿Cómo se trata la escoliosis?

“Se procura reducir al mínimo el tratamiento inicial y maximizar la funcionalidad de los pacientes, con la intención de que sean capaces de permanecer lo más activos posible,” dice el Dr. Huddleston. Eso puede implicar fisioterapia, y en los adultos, medicamentos para el tratamiento de la osteoporosis y la osteoartritis.

Cuando eso no funciona, se puede considerar la cirugía de la columna.

“La cirugía se considera el tratamiento para la última etapa”, explica el Dr. Huddleston. “Se intenta lograr un equilibrio entre el sufrimiento del paciente y una intervención quirúrgica prematura; es decir, no es deseable preferir un procedimiento muy grande y potencialmente doloroso sobre algunos de estos tratamientos más básicos, pero tampoco es deseable que el paciente sufra”.

En principio, el objetivo de la cirugía es igual en adultos y niños: tratar la deformidad de la columna. Sin embargo, debido a la influencia de la edad sobre la recuperación y la calidad ósea, la cirugía para la escoliosis en los adultos en realidad es “una experiencia diferente”, y el hecho que los médicos ahora entienden esto mucho mejor beneficia a la generación de la posguerra, señala el Dr. Huddleston.

No todos los pacientes son aptos para la cirugía de la escoliosis. En quienes sí son aptos, la cirugía acrecienta la capacidad de movimiento, reduce el dolor y mejora la auto-imagen.

Antes y después de la cirugía, es fundamental recibir fisioterapia para desarrollar flexibilidad, fuerza y vitalidad. “De hecho, diría sin reparos que la cirugía por sí sola no tiene éxito si el paciente no recibe fisioterapia y preparación ósea adecuadas antes de la operación y fisioterapia post-operatoria”, explica el Dr. Huddleston. “Se puede cambiar la estructura del paciente y la forma como uno se ve por dentro, pero no es posible hacer que alguien se mueva. Una analogía sería que es posible fortalecer la carrocería del coche, pero no el motor”.

¿Se puede prevenir la escoliosis en los adultos?

Asegúrese de consumir suficiente calcio y vitamina D que sirven para prevenir la osteoporosis, y busque tratamiento si ya la tiene. Las mujeres deben tomar medidas para conservar la salud ósea antes de alcanzar la menopausia, responde el Dr. Huddleston.

“Pregúntese si la salud de sus huesos es como debería ser, o según se espera que sea; eso implica acudir al médico de cabecera para someterse a detecciones y tomar acción a fin de prevenir el debilitamiento óseo, porque una vez que los huesos empiezan a romperse debido a la osteoporosis, no es posible deshacer la fractura y ya se pierde la oportunidad de permanecer en esa buena condición”, concluye el Dr. Huddleston.

Fuente: Vida y Salud

Imagen: Salud y Medicinas

Te puede interesar:
Diagnóstico de Escoliosis en Adulto.
Ejercicios básicos para la escoliosis
Tratamiento alternativo para la escoliosis lumbar, en fase de prueba.
El tratamiento de la escoliosis en adultos se basa en la gravedad de los síntomas.

Cirugía para el tratamiento de Escoliosis en Adultos

El tratamiento de la escoliosis en adultos se basa en la gravedad de los síntomas.

¿Qué implica y cuán eficaz es la cirugía para el tratamiento de la escoliosis en los adultos?

Afortunadamente, en la mayoría de adultos con escoliosis, la afección puede tratarse con éxito sin ninguna cirugía. No obstante, en quienes tienen artritis o muy desviada la columna, la cirugía puede ser muy eficaz para aliviar los síntomas. La cirugía es un procedimiento complejo que abarca la extirpación de algunas articulaciones de la columna y la fusión de dos o más huesos para equilibrar bien la columna y mejorar la calidad de vida.

En los adultos afectados por escoliosis, la curvatura puede ser el remanente de la escoliosis desarrollada durante la infancia, aunque lo más común es que sea el resultado del desgaste natural de la columna que ocurre con la edad y que suele presentarse en combinación con otra afección que también afecta la columna, como la artritis o la osteoporosis. De hecho, son los síntomas de la artritis o de la osteoporosis los que normalmente producen las molestias y discapacidad que llevan a las personas a buscar atención médica.

Cuando se diagnostica escoliosis en un adulto, el tratamiento se basa en la gravedad de los síntomas. Si la escoliosis no ocasiona síntomas, no es necesario ningún tratamiento; pero cuando los síntomas se vuelven molestos o limitantes, entonces es recomendable recibir tratamiento. Los síntomas pueden incluir dolor lumbar, dolor o entumecimiento irradiado a una de las piernas, debilidad en la pierna o postura encorvada.

Por lo general, el primer paso en el tratamiento es la fisioterapia, junto con algunos estiramientos y cambios necesarios en la alimentación y en la nutrición. Los ejercicios físicos que implican sostener el peso corporal, tal como caminar, pueden ayudar a mantener la masa muscular y aliviar los síntomas de la escoliosis. Cuando otra enfermedad, como la osteoporosis, contribuye a la escoliosis, entonces es igualmente necesario tratar dicho trastorno para intentar evitar que la curvatura de la columna empeore a medida que los huesos se ablandan. Cuando el dolor perdura pese al tratamiento, o los síntomas de la escoliosis son tan graves que restringen la movilidad, entonces la cirugía puede ser lo adecuado.

No es preciso corregir completamente la curvatura anormal de la columna para alcanzar un buen resultado quirúrgico, pues la cirugía puede ofrecer un alto grado de satisfacción a los adultos sometidos al tratamiento quirúrgico para la escoliosis que terminan con una columna equilibrada, o sea con la cabeza posicionada directamente sobre la pelvis, de adelante hacia atrás y lateralmente.

En el tratamiento de la escoliosis, se emplea un procedimiento quirúrgico conocido como fusión de la columna. En muchos casos, las articulaciones de la columna son una parte importante de la deformidad y, por ello, en la cirugía se extirpan dichas articulaciones. El cirujano puede reemplazar las articulaciones, optando por un relleno hecho de hueso o de un material análogo; luego, introduce varillas metálicas, tornillos o cables para sostener en el puesto la parte de la columna donde se reemplazaron las articulaciones. Eso “afloja” la columna y permite que el cirujano la enderece, equilibre y estabilice.

La cirugía puede implicar hacer incisiones en la espalda o abdomen y cintura para que el cirujano pueda ingresar a la columna desde varios ángulos. La duración de la cirugía puede ser muy prolongada y, a menudo, completarla lleva seis o más horas. El tiempo que el paciente requiere permanecer en el hospital después de la operación, generalmente, es generalmente de 3 a 5 días.

En algunos centros quirúrgicos, el tratamiento de la escoliosis puede hacerse mediante técnicas de invasión mínima que acortan el tiempo de recuperación. Cualquiera que sea la manera de tratar la escoliosis, pueden pasar varios meses desde la cirugía hasta que los huesos de la columna se fusionen y durante ese tiempo, posiblemente el paciente deba llevar un soporte ortopédico para proteger la columna.

Después de la operación, la movilidad de la columna en la zona donde se fusionaron los huesos es limitada, pero la fisioterapia puede enseñar maneras de sentarse, ponerse de pie, moverse y caminar a las personas con fusión de la columna, como una forma de mejorar su movilidad y calidad de vida. Si bien la cirugía para fusión de la columna en los adultos con escoliosis posiblemente no elimine todos los síntomas, en un alto porcentaje de casos sí logra equilibrar bien la columna, aliviar los síntomas de la escoliosis y mejorar la calidad de vida general.

Fuente: Mayo Clinic, Dr. Paul Huddleston, Cirugía Ortopédica de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota.

Te puede interesar:
Ejercicios básicos para la escoliosis
La Reeducación Postural Global (RPG)
Bailarina con la escoliosis
Robot pionero en España reduce a cero el riesgo en las cirugías de columna.
El yoga, benéfico para tratar la escoliosis...
Todo sobre escoliosis

Volver a la página de Inicio