Escoliosis Lumbar: Síntomas y tratamientos.

Síntomas y tratamiento de la escoliosis lumbar.

Tener una o varias escoliosis lumbares es realmente doloroso pues las curvaturas en la columna vertebral resultan todo un problema. 

Síntomas de escoliosis lumbar

Es cierto que una radiografía lumbar puede resultar la prueba fehaciente de que tienes una escoliosis lumbar. Este examen es ordenado por el especialista indicado en el tema. Sin embargo, existen algunos síntomas físicos que pueden ayudar con el diagnóstico.

• Un hombro más alto que el otro.
• Un omóplato sobresaliente del otro.
• Un lado de la caja torácica es más alto que el otro.
• La cintura es irregular.
• Una pierna parece más larga que otra.
• Dolor de espalda.

Y hablando un poco de este último síntoma de escoliosis lumbar, el dolor de espalda es un asunto de cuidado, pues no en todos se presenta, en unos con más frecuencia pero en realidad también el dolor podría ser motivo de otro problema de salud lumbar.

Las escoliosis pueden ser acompañadas por:

•Rotación vertebral, donde las vértebras se giran sobre sí mismas al tiempo que se curva la columna lateralmente (rotoescoliosis).

•Curvatura convexa posterior dorsal (cifosis). Comúnmente llamada “joroba”.

Los tratamientos manuales para corregir escoliosis posturales incluyen (desde el punto de acción de la quirofísica):

•Hidroterapia de chorro, contrastes de temperatura con fomentos y compresas.

•Desinflamación con barro enzimático.

•Descontracturación muscular con digitopresión y masaje.

•Apoyo de ventosas y/o ultrasonido.

•Manipulación quiropráctica.

•Ejercicios correctores y rehabilitantes.

•Fajas ortopédicos (dorsolumbares, lumbosacras o generales de columna).

Desde el punto de vista de la disciplina quirofísica, un escoliótico, además de contracturas musculares, trae consigo inflamaciones que hay que disminuir. 

Fuente: Buena Salud

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Cirugía para el tratamiento de Escoliosis en Adultos

El tratamiento de la escoliosis en adultos se basa en la gravedad de los síntomas.

¿Qué implica y cuán eficaz es la cirugía para el tratamiento de la escoliosis en los adultos?

Afortunadamente, en la mayoría de adultos con escoliosis, la afección puede tratarse con éxito sin ninguna cirugía. No obstante, en quienes tienen artritis o muy desviada la columna, la cirugía puede ser muy eficaz para aliviar los síntomas. La cirugía es un procedimiento complejo que abarca la extirpación de algunas articulaciones de la columna y la fusión de dos o más huesos para equilibrar bien la columna y mejorar la calidad de vida.

En los adultos afectados por escoliosis, la curvatura puede ser el remanente de la escoliosis desarrollada durante la infancia, aunque lo más común es que sea el resultado del desgaste natural de la columna que ocurre con la edad y que suele presentarse en combinación con otra afección que también afecta la columna, como la artritis o la osteoporosis. De hecho, son los síntomas de la artritis o de la osteoporosis los que normalmente producen las molestias y discapacidad que llevan a las personas a buscar atención médica.

Cuando se diagnostica escoliosis en un adulto, el tratamiento se basa en la gravedad de los síntomas. Si la escoliosis no ocasiona síntomas, no es necesario ningún tratamiento; pero cuando los síntomas se vuelven molestos o limitantes, entonces es recomendable recibir tratamiento. Los síntomas pueden incluir dolor lumbar, dolor o entumecimiento irradiado a una de las piernas, debilidad en la pierna o postura encorvada.

Por lo general, el primer paso en el tratamiento es la fisioterapia, junto con algunos estiramientos y cambios necesarios en la alimentación y en la nutrición. Los ejercicios físicos que implican sostener el peso corporal, tal como caminar, pueden ayudar a mantener la masa muscular y aliviar los síntomas de la escoliosis. Cuando otra enfermedad, como la osteoporosis, contribuye a la escoliosis, entonces es igualmente necesario tratar dicho trastorno para intentar evitar que la curvatura de la columna empeore a medida que los huesos se ablandan. Cuando el dolor perdura pese al tratamiento, o los síntomas de la escoliosis son tan graves que restringen la movilidad, entonces la cirugía puede ser lo adecuado.

No es preciso corregir completamente la curvatura anormal de la columna para alcanzar un buen resultado quirúrgico, pues la cirugía puede ofrecer un alto grado de satisfacción a los adultos sometidos al tratamiento quirúrgico para la escoliosis que terminan con una columna equilibrada, o sea con la cabeza posicionada directamente sobre la pelvis, de adelante hacia atrás y lateralmente.

En el tratamiento de la escoliosis, se emplea un procedimiento quirúrgico conocido como fusión de la columna. En muchos casos, las articulaciones de la columna son una parte importante de la deformidad y, por ello, en la cirugía se extirpan dichas articulaciones. El cirujano puede reemplazar las articulaciones, optando por un relleno hecho de hueso o de un material análogo; luego, introduce varillas metálicas, tornillos o cables para sostener en el puesto la parte de la columna donde se reemplazaron las articulaciones. Eso “afloja” la columna y permite que el cirujano la enderece, equilibre y estabilice.

La cirugía puede implicar hacer incisiones en la espalda o abdomen y cintura para que el cirujano pueda ingresar a la columna desde varios ángulos. La duración de la cirugía puede ser muy prolongada y, a menudo, completarla lleva seis o más horas. El tiempo que el paciente requiere permanecer en el hospital después de la operación, generalmente, es generalmente de 3 a 5 días.

En algunos centros quirúrgicos, el tratamiento de la escoliosis puede hacerse mediante técnicas de invasión mínima que acortan el tiempo de recuperación. Cualquiera que sea la manera de tratar la escoliosis, pueden pasar varios meses desde la cirugía hasta que los huesos de la columna se fusionen y durante ese tiempo, posiblemente el paciente deba llevar un soporte ortopédico para proteger la columna.

Después de la operación, la movilidad de la columna en la zona donde se fusionaron los huesos es limitada, pero la fisioterapia puede enseñar maneras de sentarse, ponerse de pie, moverse y caminar a las personas con fusión de la columna, como una forma de mejorar su movilidad y calidad de vida. Si bien la cirugía para fusión de la columna en los adultos con escoliosis posiblemente no elimine todos los síntomas, en un alto porcentaje de casos sí logra equilibrar bien la columna, aliviar los síntomas de la escoliosis y mejorar la calidad de vida general.

Fuente: Mayo Clinic, Dr. Paul Huddleston, Cirugía Ortopédica de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota.

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Diagnóstico de Escoliosis en Adulto.

Diagnóstico de Escoliosis en Adulto.

La mayoría de la información sobre escoliosis que existe en la web, se encuentra en referencia a la escoliosis infantil y muy poca información que se tiene sobre los diagnósticos en adulto. Es por eso que me dí a la tarea de buscar información; aquí les comparto lo que encontré.

Las curvas normales de la espina dorsal ocurren en las regiones cervicales, torácicas, y lumbares. Estas curvas naturales colocan la carga sobre la pelvis y trabajan como amortiguadores de descarga eléctrica para distribuir la tensión mecánica durante el movimiento.

“La escoliosis que ocurre o se diagnostica en edad adulta es distintiva de escoliosis de la niñez, puesto que las causas subyacentes y las metas del tratamiento difieren en los pacientes que han alcanzado ya madurez esquelética,” dice Rogelio, DOCTOR EN MEDICINA, cirujano de la espina dorsal y Asociación Americana de portavoz Neurológico de los Cirujanos (AANS). 

La Mayoría de los adultos con escoliosis pueden ser divididos en las categorías siguientes: 

1) Pacientes Adultos de la escoliosis que fueron tratados quirúrgicamente como adolescentes.

2) Adultos que no recibieron el tratamiento cuando eran más joven.

3) Adultos con un tipo de escoliosis degenerativa.

La escoliosis Degenerativa ocurre más frecuentemente en la espina dorsal lumbar y afecta generalmente a la edad 65 años o más. Es acompañada a menudo de estenosis espinal, o estrechándose del canal espinal, que pellizca los nervios espinales y los hace difíciles para que funcionen normalmente. El dolor de Espalda asociado a escoliosis degenerativa comienza gradualmente. La curvatura de la espina dorsal es a menudo relativamente de menor importancia, así que la cirugía puede ser aconsejada solamente cuando los métodos conservadores no pueden aliviar el dolor asociado a la condición.

Síntomas/Señales de la Escoliosis

Hay varias señales que pueden indicar la posibilidad de la escoliosis. Si usted nota uno o más de los señales siguientes, el AANS recomienda que usted programe una cita con un doctor.

• Los Rebordes son irregulares - uno o ambos omóplatos pueden estar fuera.
• La Carga no se centra directamente encima de la pelvis.
• Uno o ambos hombros se aumentan o esta inusualmente arriba.
• La caja torácica están en diversas alturas.
• El aspecto o la textura de la piel que cubre la espina dorsal cambia (las depresiones cónicas, las correcciones melenudas, las anormalidades del color).
• El cuerpo (tronco) se inclina hacia un lado.

Si el doctor sospecha que puede ser escoliosis después de realizar un examen físico, las pruebas radiológicas serán pedidas para confirmar diagnosis. En adultos con escoliosis, las radiografías se recomiendan generalmente una vez cada cinco años, a menos que los síntomas estén empeorando.

En un estudio de 20 años, cerca del 40 por ciento de pacientes adultos de la escoliosis experimentó una progresión. De ésos, el 10 por ciento mostró una progresión muy importante, mientras que el otro 30 por ciento experimentó una progresión muy suave, generalmente de menos de un grado por año. La Progresión de una curva depende de factores tales como edad del paciente, eficacia/resultado del tratamiento original, y severidad y ubicación de la curvatura.

Cuando muchos segmentos vertebrales de la espina dorsal se funden, los segmentos movibles restantes asumen mucho más de la carga y de la tensión asociadas a los movimientos. La enfermedad Adyacente del segmento es el proceso en el cual los cambios degenerativos ocurren en un cierto plazo en los segmentos movibles por encima y por debajo de la fusión espinal. Esto puede dar lugar a la artritis dolorosa de los discos, de las juntas de la faceta, y de los ligamentos.

La cirugía en adultos se puede recomendar generalmente cuando la curva espinal es mayor de 50 grados y el paciente tiene daño del nervio a sus pies y/o está experimentando síntomas del intestino o del diafragma. Los Adultos con escoliosis degenerativa y estenosis espinal pueden requerir cirugía de la descompresión con la fusión espinal, y una aproximación quirúrgica de la parte y del dorso.

Varios factores pueden llevar riesgos quirúrgico-relacionados crecientes en adultos con escoliosis. Estos factores incluyen: edad avanzada, siendo un fumador, siendo gordo, y la presencia de otros problemas médicos. Las ventajas de la cirugía de la espina dorsal se deben comparar siempre contra sus riesgos.

Fuente: American Association of Neurological Sirgeons


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