Estiramientos

Estiramientos para pacientes de escoliosis

La clinica SOS escoliosis de Londrés, ha encontrado que los estiramientos y ejercicios pueden ser extremadamente eficaz en el tratamiento de una espina dorsal curvada y su investigación respalda este hallazgo. ScolioGold ayuda constantemente a los pacientes a lograr una mejor calidad de vida. Sus tratamientos reducen el dolor, mejoran la flexibilidad, y puede invertir de manera espectacular el progreso de una curva escoliótica.


Los ejemplos de ejercicios a continuación no detienen la progresión de la escoliosis, pero pueden ayudar a mejorar su fuerza y equilibrio, mientras alivia algunos síntomas de la enfermedad. Tenga en cuenta que estos ejercicios no deben interpretarse como un sustituto de un tratamiento completo guiado por una fisioterapeuta.


Estiramiento del pecho

1. Ponte de pie con los pies más o menos ancho de los hombros.
2. Extiende los brazos detrás de la espalda.
3. Empujar los brazos hacia atrás y presione sus omóplatos.
4. Mantenga esta posición durante unos segundos, y luego relajarse y repetir varias veces.
   

Estiramiento Volver 1

1. Ponte de pie con los pies más o menos ancho de los hombros.
2. Extiende los brazos hacia el frente de su pecho.
3. Ata sus dedos juntos y empujar hasta que sienta un estiramiento en la espalda superior.
4. Mantenga esta posición durante unos segundos, y luego relajarse y repetir varias veces.

Estiramiento de la parte posterior 2

1. Párese frente a una pared con los pies más o menos ancho de los hombros.
2. Inclinarse hacia delante hasta que su parte superior del cuerpo está casi en ángulo recto respecto a las piernas.
3. Extiende los brazos hacia fuera delante de usted y presionar con las palmas de las manos contra la pared.
4. Tratar de enderezar la espalda de manera que quede paralelo al suelo.
5. Mantenga esta posición durante unos segundos, y luego relajarse y repetir varias veces.

De pie contra la pared

De pie, con la espalda contra la pared y los pies más o menos 20 cm delante de usted (la cabeza y los hombros deben ser presionados firmemente contra la pared detrás de usted). Ahora, empuje la parte baja de nuevo hacia la pared y mantenga esta posición durante unos segundos; tomar unas cuantas respiraciones profundas, y luego relajarse. Repetir varias veces. Este ejercicio también puede llevarse a cabo mientras se estaba tumbado en el suelo.

Pierna / extensiones de brazos (también conocido como "perro de caza" se extiende)

Acuéstese boca abajo sobre la pelota (o, si no se está usando un balón, sólo tiene que posicionarse en cuatro patas en el suelo) y poco a poco se extiende el brazo izquierdo, mientras que el uso de su brazo derecho para mantenerse a sí mismo. Mantenga esta posición y extensión gradual de su pierna derecha hacia atrás.

Relajarse, a continuación, hacer lo mismo con las extremidades opuestas (brazo derecho, la pierna izquierda). Repetir varias veces, alternando un lado a otro entre la izquierda y la derecha.

Balanceo de la cadera

Acuéstese sobre su espalda y extiende los brazos hacia los lados, para que sus manos están apoyados en el suelo. Doble las rodillas, manteniendo los pies apoyados en el suelo. Baje lentamente las rodillas hacia la izquierda, luego llevarlos de nuevo al centro y soltarlos a la derecha. Repetir varias veces.

Estiramiento de la bailarina

Párese en una puerta. Coloque los pies cerca del marco de la puerta, y cruzar la pierna exterior sobre delante de su pierna interior. Mantenerse en el marco de la puerta con la mano fuera (encima de la cabeza), y luego inclinarse lejos del marco de la puerta hasta que sienta un estiramiento en el lado de su cuerpo. Mantenga esto durante 30 segundos y repite 3 veces en ambos lados.

Estiramiento pectoral

Colóquese en una puerta que daba a la habitación. Coloque el brazo interior hacia arriba a 90 grados, de manera que está en línea con el hombro. Coloque su antebrazo contra el marco de la puerta con su codo doblado a 90 grados, a continuación, dar un paso adelante con la pierna interior. Asegúrese de mantener el antebrazo en el marco de la puerta. Inclinarse ligeramente hacia adelante para que pueda sentir el estiramiento en la parte frontal del pecho. Mantenga la posición durante 30 segundos, y repetir 3 veces por brazo.

Enhebrar la aguja

Coloque las manos y las rodillas en el suelo. Mantenga sus manos debajo de los hombros y las rodillas debajo de las caderas. Deslice el brazo derecho debajo de su brazo izquierdo tan lejos como pueda hasta que sienta el estiramiento a través de su columna torácica. A continuación, abra su pecho hacia fuera y alcanzar el mismo brazo hacia el techo, empujando lejos del suelo con el brazo de soporte. Repetir 10 veces a la derecha y la izquierda.

Fuente: http://www.scoliosissos.com/

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Cifoescoliosis

Cifoescoliosis

La cifoescoliosis, es un trastorno de la columna vertebral relativamente común, afecta a aproximadamente 1 de cada 1 000 personas, y alrededor de 1 de cada 10 000 individuos afectados tiene una deformidad espinal severa. Las deformidades incluyen una excesiva curvatura espinal en los planos coronal (escoliosis) y sagital (cifosis), así como la rotación del eje espinal. La cifoescoliosis puede ser idiopática o puede ser secundaria (paralítica) y se asocia con enfermedades neuromusculares, como la distrofia muscular y la poliomielitis.

Las cifoescoliosis idiopáticas en donde puede haber un predominio familiar, por lo general se manifiestan en la infancia tardía o en la adolescencia temprana y es más frecuente en las mujeres que los hombres con una proporción de 4 a 1. Aunque un defecto en un gen remodelador de la cromatina (CHD7) se ha asociado con cifoescoliosis idiopáticas, también se han identificado otros genes.

La cifoescoliosis produce uno de los impedimentos restrictivos más severos de todas las enfermedades del área torácica. La capacidad pulmonar total y la capacidad vital pueden reducirse hasta un mínimo de 30% de los valores previstos. Esta patología restrictiva se vuelve más grave conforme aumenta el grado de angulación de la columna. La edad del paciente, el grado de rotación de la columna vertebral, la presencia de debilidad muscular respiratoria, y la participación de las vértebras torácicas son todos los factores que promueven el proceso restrictivo. La insuficiencia respiratoria es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en pacientes con cifoescoliosis.

Las personas con cifoescoliosis leve a moderada pueden tener quejas de dolor de espalda y tener problemas psicosociales, como resultado de su deformidad. Los adolescentes con cifoescoliosis idiopática leve por lo general tienen la capacidad de hacer ejercicio normal, mientras que aquellos con cifoescoliosis idiopática moderada han reducido su capacidad de hacer ejercicio con limitación debido a la falta de condición física. Con deformidades graves, los pacientes pueden experimentar disnea con mínimos esfuerzos o en reposo.

La cifoescoliosis severa se puede diagnosticar fácilmente en la exploración física. Los hallazgos típicos son la joroba dorsal, que se debe a las costillas anguladas y a la asimetría del hombro, así como la inclinación de la cadera que está relacionado con la rotación vertebral. En las personas más jóvenes con deformidades de la columna más leves, los cambios iniciales pueden ser sutiles. Durante la prueba de Adam, el examinador puede observar la región de asimetría torácica o lumbar mientras el paciente se inclina hacia delante desde la cintura hasta que la columna vertebral queda en paralelo al suelo, además puede ayudar a detectar deformidades menores. Con cifoescoliosis severa, se pueden presentar signos de insuficiencia cardíaca como cianosis, venas del cuello distendidas, edema periférico, y hepatomegalia.

Los individuos con cifoescoliosis son particularmente propensos a la hipoventilación durante el sueño, especialmente durante la fase REM  (Rapid Eye Movement en inglés, es la quinta etapa del sueño, comienza aproximadamente 90 minutos después que nos dormimos y se caracteriza por el movimiento acelarado de los ojos). Debido a las anormalidades relacionadas con el sueño y sus efectos sobre la función cardiorrespiratoria son potencialmente tratables, los individuos con cifoescoliosis deben ser evaluados por hipoventilación nocturna con suficiente antelación a la elaboración de la hipercapnia diurna.

Aunque la deformidad de la columna suele ser evidente en el examen físico, el grado de deformidad de la columna debe ser evaluada mediante el cálculo del ángulo de curvatura de la columna (ángulo de Cobb) a partir de radiografías. Este ángulo se forma por la intersección de líneas paralelas a las vértebras superiores e inferiores de las curvas escolióticas o cifóticas. Los ángulos de más de 100 grados se asocian generalmente con síntomas respiratorios, y los ángulos de más de 120 grados con insuficiencia respiratoria. Los factores asociados con la progresión de la deformidad espinal incluyen debilidad muscular inspiratoria, una gran curvatura de la columna en el momento de la presentación, la inmadurez del esqueleto, y una ubicación torácica del ápice de la curva. Las personas con debilidad muscular inspiratoria y cifoescoliosis son más propensas a desarrollar insuficiencia respiratoria que los que tienen la fuerza muscular inspiratoria normal.

La cifoescoliosis idiopática tiene un mejor pronóstico que la cifoescoliosis secundaria a las enfermedades neuromusculares. En general, los individuos con cifoescoliosis idiopática leve tienen un curso benigno en general. Los pacientes con deformidades moderadas o severas tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones respiratorias.

En cifoescoliosis secundaria, los factores tales como una edad temprana de aparición, progresión rápida de la curva durante el crecimiento, la progresión de la escoliosis después de la madurez esquelética, las grandes curvas en el momento de la presentación, y una ubicación de la curva torácica en lugar de una toracolumbar o lumbar tienen el riesgo de complicaciones respiratorias. La insuficiencia respiratoria puede ocurrir en individuos con cifoescoliosis leve o moderada debido a la disfunción de los músculos respiratorios concurrentes. La fuerza muscular debe ser evaluada en individuos con insuficiencia respiratoria y ángulos de Cobb de menos de 100 grados. Con el desarrollo de padecimientos cardiopulmonares, el pronóstico es malo, y la muerte puede ocurrir dentro de 1 año sin tratamiento.

Fuente: Columna Vertebral

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Escoliosis Neuromuscular

Escoliosis Neuromuscular

Neuromuscular implica que hay algún tipo de problema con los músculos que sostienen a la columna. Algunas veces el cuerpo no tiene la fuerza suficiente para sostener a la columna y la gravedad hace que se curve la espina. Otras veces el cuerpo tira de diferentes lados de la columna en forma dispareja. Los niños con escoliosis neuromuscular, normalmente tienen problemas con otros grupos musculares y se les dificulta caminar o simplemente no pueden.

La causa más común es la parálisis cerebral –un síndrome causado por una lesión cerebral durante los dos primeros años de vida. Los niños a menudo no pueden caminar y tienen algún retraso en su desarrollo. Algunas formas son muy leves, mientras que otras afectan a todas las extremidades.

La escoliosis ocurre aproximadamente en el 50% de los niños con parálisis cerebral.

Fuente: Illinois Spine & Soliosis Center

Otras causas son lesiones o síndromes que afectan a la médula espinal. La espina bífida (un fallo de las partes óseas de la columna para formarse adecuadamente en torno a los nervios) puede no causar anormalidades o parálisis en las piernas. Cuanto más alta sea la lesión, hay una mayor probabilidad de que se produzca una escoliosis. Similarmente las lesiones de arma de fuego o las lesiones severas en la espina durante el crecimiento pueden causar parálisis y escoliosis.

Otras causas son lesiones o síndromes que afectan a la médula espinal. La espina bífida (un fallo de las partes óseas de la columna para formarse adecuadamente en torno a los nervios) puede no causar anormalidades o parálisis en las piernas. Cuanto más alta sea la lesión, hay una mayor probabilidad de que se produzca una escoliosis. Similarmente las lesiones de arma de fuego o las lesiones severas en la espina durante el crecimiento pueden causar parálisis y escoliosis.

Diagnóstico

Los retrasos en el desarrollo generalmente son detectados a una edad temprana en evaluaciones rutinarias con el pediatra. Los especialistas de columna deben involucrarse cuando cuan la espina empieza a curvarse mucho. Esto puede causar que se tuerzan las caderas

Tratamiento

Observaciones:

Para curvas más pequeñas (menos de 20 grados), por lo general observamos a los pacientes con radiografías de escoliosis cada seis meses.

Aparatos Correctores:

Puesto que este tipo de escoliosis ocurre típicamente en una edad temprana, los aparatos correctores y/o las modificaciones en una silla de ruedas son muy comunes en curvas de más de 30 grados.

Cirugía:

La cirugía es recomendada generalmente en curvas de más de 45 grados. Sin embargo como este tipo de escoliosis ocurre temprano en la vida, tratamos de ayudar a los niños de manera que crezcan lo más posible antes de estabilizar la columna. Si la curva crece muy rápido o se vuelve rígida, puede ser necesaria la cirugía.

Los objetivos de la cirugía son:

Prevenir que la curva crezca más.

Mantener la pelvis nivelada y perpendicular a la columna (en niños que no pueden caminar).

Fuente: Illinois Spine & Scoliosis Center

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Cirugía de Escoliosis

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¿Cuáles con los propósitos de la cirugía?

Una cirugía de escoliosis se realiza por 3 razones:

• Para enderezar la curvatura parcialmente (usualmente el 50 por ciento).
• Para evitar que la curvatura siga progresando. 
• Para disminuir alguna prominencia de las costillas.

Antes de la Cirugía

Es importante mantenerse saludable y activo antes de la cirugía. Cualquiera de las actividades de rutina pueden continuarse. Es ideal que dos semanas antes de la cirugía evite estar cerca de personas enfermas con influenza o resfriados. Es importante alimentarse bien y obtener mucho descanso. Quemaduras solares y mordidas de insectos podrían ser incómodas en cualquier momento, pero especialmente mientras se está recuperando de una cirugía, entonces, cuídese para evitar estas antes de la cirugía.

Algunas personas se les pide que donen su propia sangre antes de la cirugía. Si este es el caso, usted debe de tomar un suplemento de hierro comenzando una semana antes de la donación y continuar tomándolo hasta el momento de la cirugía.

Dos semanas antes de la cirugía usted no debe tomar “Ibuprofeno” o “Aspirina”: para evitar problemas potenciales de sangrado. Usted puede tomar Acetaminophen (“Tylenol®”), si lo necesita, para una condición de dolor.

Instrumentación Espinal Posterior

Hoy día esta es la cirugía de escoliosis que más común se lleva a cabo. En el centro de la espalda se hace una incisión hacia abajo. Puede ser una incisión bastante larga, desde un poco más arriba del nivel de la paleta de los hombros hacia abajo hasta la cintura. Se usan dos varillas de metal, cada una tan gruesa como el tamaño de un lápiz y alrededor de 8 a 10 pulgadas de largo. Estas varillas son hechas de un metal llamado Titáneo o de acero inoxidable. Antes de atarlas a la espina dorsal, éstas son moldeadas hasta que igualen al contorno normal de la espalda. Las varillas son aseguradas a la espina dorsal usando numerosos ganchos. Las varillas actúan como si fuesen un “soporte interno” y las mismas aguantan la espina dorsal en una posición recta mientras el hueso sana sólidamente.

Instrumentación Espinal Anterior

Para corregir la escoliosis en la porción baja de la espina dorsal, se usa la instrumentación anterior. La incisión se hace usualmente en el lado del pecho debajo de la caja torácica. Los discos entre las vértebras son removidos, se ponen tornillos en el cuerpo de la vértebra y una varilla es unida a los tornillos. La rotación de la varilla endereza la espina dorsal.

Fusión

Después que las varillas están en la espalda se le ponen pedazos de huesos (injertos de hueso) al lado de las varillas. El hueso usualmente se obtiene de la parte de arriba del hueso pélvico en la cirugía posterior de la espina dorsal y de una costilla en la cirugía del área anterior. La fusión espinal ocurre finalmente cuando el hueso sana sólidamente (haciendo que todas las vértebras sean una pieza sólida). Una vez esto ocurre, las varillas han terminado su trabajo. Sin embargo, debido a que el remover las varillas requeriría otra cirugía mayor, usualmente éstas se dejan en la espalda. Solamente el área de la espina dorsal que está fusionada no crecerá más. Las otras partes de la espina dorsal que no han sido tocadas continuarán creciendo en las áreas de arriba y por debajo de la fusión. Algunas veces las personas se preocupan de perder crecimiento. Actualmente, el estiramiento de la espalda a través de una cirugía podría añadir de media pulgada a una pulgada a su estatura.

Incisión

Todos los “puntos” están debajo de la piel. Estos se disuelven para que así estos no tengan que removerse. También unas tiras pequeñas de cinta adhesiva blanca ayudarán a mantener la piel cerrada. La incisión se mantendrá de un color de rosa obscuro por un tiempo, pero esta decoloración desaparecerá con el tiempo. Deberá ser cuidadoso(a) y evitar exponerse al sol en exceso en el primer año después de la cirugía para evitar una cicatriz obscura permanente. Use bloqueador solar o una camisa, para cubrir la incisión. Algunas veces la cicatriz puede esparcirse un poco a partir de algunos meses después de la cirugía.

Después de la cirugía

Cuando le hayan dado de alta del hospital, usted va a necesitar que un adulto le ayude por las primeras dos semanas. Usualmente, se tarda alrededor de seis semanas antes que la persona se sienta “normal” nuevamente. Trate de no sentirse desanimado(a) si no se siente bien energético(a). El aumentar sus actividades gradualmente le ayudarán a sentirse mejor.

Actividades:

Su médico o su enfermera repasará con usted las actividades que se le permitirá hacer. Algunas de las actividades que se le permitirán hacer son:

• Caminar (adentro, si el clima está malo).
• Peinarse el cabello, cepillarse los dientes, etc.
• Subir escaleras.
• Viajar en un automóvil (si es necesario hacer un viaje largo en un automóvil, hacer paradas, por lo menos, cada dos horas para estirarse).

Algunas personas están más cómodas de pie o acostadas en vez de estar sentadas.

Usted debe evitar:

• Doblarse.
• Torcerse.
• Levantar objetos que pesen más de cinco (5) libras.

Es muy común en la niñas que le comience su ciclo menstrual en algún momento durante la hospitalización (aunque haya terminado uno recientemente) debido al estresor en el cuerpo a causa de la cirugía. Los períodos menstruales usualmente regresan a su normalidad en los próximos meses.

Bañándose:

Usualmente en diez días a dos semanas después de la cirugía, es permitido darse un baño de tina o de regadera (ducha). Es mejor tener un adulto con usted para que le ayude las primeras veces. Los pedazos pequeños de la cinta adhesiva blanca cruzados en la incisión, eventualmente, se caerán por su cuenta.

Manejo del dolor:

Podría ser necesario el llevarse una receta de medicamento para el dolor por algunos días para después que llegue a su casa. Es importante el que no permita que el dolor sea intenso antes de tomarse el medicamento. El medicamento para el dolor puede causar estreñimiento, así que asegúrese de tomar muchos líquidos, comer alimentos con fibras y usar un laxante leve o supositorio de glicerina, si fuese necesario.

La Escuela:

La mayor parte de las personas están listas para regresar a la escuela de dos a cuatro semanas después de la cirugía. Algunos prefieren comenzar asistiendo a la escuela por medio día, o encuentran necesario el acostarse por algunos minutos cada dos horas. Debido a que existe una limitación en el levantamiento de peso, puede ser que se le dé una nota solicitando un juego de libros extras para su casa para que así solamente usted cargue una libreta. A usted no se le permitirá regresar a educación física (P.E.) por algunos meses.

Problemas Potenciales:

Si alguna vez usted necesitara que le hagan cirugía o trabajo dental, asegúrese de informarle a su médico o al dentista que usted tiene un implante en su espalda. Se recomienda que se le dé antibióticos antes de cualquier cirugía o procedimientos dentales en el futuro.

Fuente: Texas Scottish Rite Hospital For children

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Cardiopatías y Escoliosis

Alteraciones de la columna vertebral en cardiopatías congénitas

Fuente: Clínica Promesa

Hipócrates fue el primero en señalar que los pacientes con escoliosis graves mueren jóvenes y que un porcentaje el asma y la tos acompañan a la escoliosis. En estudios médicos desde hace muchos años se indicaba que los escolióticos morían jóvenes generalmente por problemas del corazón y del sistema respiratorio. Pronto se comprobó que la escoliosis produce disminución de la capacidad respiratoria. Esta disminución de la capacidad respiratoria es más grave en los tienen cardiopatías congénitas, porque suelen tener una menor capacidad respiratoria previa producida por la cardiopatía.

La escoliosis también origina una deformidad estética en las costillas; pero el problema fundamental es el respiratorio que si no se evita limitará la vida del paciente y puede provocar su muerte precoz. Las escoliosis también producen artrosis precoz de la columna que origina dolores debidos a que se estropean las articulaciones de las vértebras y esto a veces comprime los nervios. La lesión de la médula espinal que impide caminar al paciente y le obliga a usar una silla de ruedas para desplazarse es muy rara en la escoliosis y solo se produce excepcionalmente en casos muy graves.


¿Con que frecuencia tienen escoliosis los que presentan una cardiopatía congénita?
Es muy frecuente. Tienen escoliosis cuatro de cada diez con cardiopatía congénita; aunque la mayoría son pequeñas, no necesitan tratamiento y no producen ninguna secuela a la larga.

La escoliosis es más frecuente en los que fueron operados por la cardiopatía congénita abriéndoles el tórax, el esternón o ambos, y sobre todo cuando estas operaciones se hicieron cuando eran muy pequeños. También se ha visto que las cardiopatías congénitas que producen cianosis, color azulado en los labios y las mucosas, producen más escoliosis y son más graves.


Desde hace dos décadas más del 85% de los pacientes con cardiopatías congénitas alcanzan la vida adulta, y por esto han aumentado el número de casos con deformidades vertebrales que necesitan tratamiento y son más frecuentes los casos severos que requieren tratamiento quirúrgico.


¿Porque se produce una escoliosis en un paciente con cardiopatía congénita?.

En la tercera parte de los casos es debido a que las vértebras están malformadas al nacer (son las escoliosis congénitas), pero el resto no se sabe la causa con certeza. Es decir, la mayoría no se deben a que se desarrollen mal las vértebras en el vientre de la madre, aparecen más tarde del nacimiento y no sabemos porque se producen.

¿Estas curvas escolióticas están aumentando toda la vida?
No. Las curvas pequeñas no suelen agravarse, pero las severas progresan muy rápidamente durante el crecimiento en la adolescencia, y cuando se termina de crecer a los 17 años continúan aumentando más despacio, pero al cabo de los años dan lugar a unas escoliosis muy importantes que producen las complicaciones que dijimos antes. Las curvas moderadas y pequeñas no aumentan después del terminar el crecimiento y no necesitan ningún tratamiento al terminar la adolescencia.


¿Cómo se puede evitar que se agrave una escoliosis y de esta manera la cirugía?
El único tratamiento que se ha demostrado efectivo para evitar que se agrave una escoliosis es el corsé. El resto de los tratamientos (fisioterapia, natación, medicinas y muchos otros) no ha podido demostrarse que eviten la progresión de una escoliosis.

Los corsés no son efectivos en las escoliosis congénitas, es decir en las que se producen por vértebras mal formadas al nacer, y tampoco son efectivos en curvas graves y cuando ha finalizado el crecimiento. Además si un paciente con una cardiopatía severa tiene muy disminuida la capacidad respiratoria no podrá soportar el corsé.


Existen corsés que se utilizan solo durante las horas del sueño que se han demostrado efectivos en muchos casos, y estos son más cómodos y permiten hacer una vida normal el resto del día.

¿Los pacientes con escoliosis que tienen cardiopatías congenitas tienen dificultades especiales durante la cirugía?

Efectivamente estos pacientes plantean dificultades anestésicas y quirúrgicas especiales que no tienen los otros pacientes con escoliosis. Más frecuentemente tienen alterada la coagulación por utilizar muchas veces medicamentos anticoagulantes de la sangre, suelen tener alteraciones de la coagulación desde el nacimiento y otras enfermedades que se asocian a la cardiopatía congénita.


Recomendaciones para los pacientes con cardiopatía congénita que tienen escoliosis:
Los pacientes con cardiopatías congénitas deben ser controlados anualmente durante el periodo de crecimiento para hacer el diagnostico precoz de la escoliosis, que permita aplicar lo antes posible el tratamiento con corsé o el tratamiento quirúrgico si es necesario.

Si está indicada la operación debe hacerse lo antes posible para evitar que se agrave la escoliosis, porque las curvas mas graves aumentan el tiempo quirúrgico y las complicaciones de la cirugía.


La cirugía para la corrección de la escoliosis debe realizarla un equipo de anestesistas, cardiólogos con conocimientos en ecografía intraoperatoria, neurofisiólogos, intensivistas y cirujanos que tengan amplia experiencia en el manejo de estos pacientes. Porque los pacientes con cardiopatías congénitas tienen necesidades anestésicas diferentes a los otros pacientes, la operación debe hacerse más rápida y de forma más efectiva y los cuidados postoperatorios en la Unidad de Cuidados Intensivos son especiales y necesitan médicos intensivistas con conocimientos especiales que requieren estos pacientes. En resumen, la cirugía para la corrección de escoliosis en pacientes con cardiopatías congénitas deben hacerla equipos médicos bien entrenados con conocimientos especializados, y esta es la única manera de disminuir las complicaciones durante y después de la cirugía.

Investigador: Dr. Jesús Burgos. Escoliosis. Ortopedia Inf. Hosp Univ Ramón y Cajal
Fuente: http://www.cardiopatiascongenitas.net/

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Método de Schroth

¿En qué consiste el Método de Schroth?

Como herramienta para un tratamiento alternativo a la cirugía se ha creado el Método de Schroth, una técnica desarrollada en Alemania por una fisioterapeuta llamada Katharina Schroth que consiste en técnicas de fisioterapia para el tratamiento de la escoliosis idiopática y la cifosis que se ajusta a la corrección 3D de columna. 

Éste es un método no invasivo que basado en el autoestiramiento, respiración rotatoria, destorción y deflexión del tronco pretende restablecer el equilibrio de la columna. Pueden requerirse toda una serie de elementos terapéuticos, como:

• Correcciones pasivas propioceptivas.
• Facilitación exteroceptiva por parte del terapeuta.
• Motorización visual y vídeo digital.
• Estabilización por tensión isométrica muscular.

Katharina Schroth, nació el 2 de febrero de 1884 en Dresden, padeció en su juventud escoliosis y, como todos los escolióticos, la deformidad de su cuerpo le produjo un gran sufrimiento psíquico, porque asimismo tenía que llevar un corsé ortopédico que, además no aportó el éxito deseado, ya que limitaba su actividad física.

Una pelota de goma con una abolladura que podía volver a hincharse inyectándole aire le dio la idea y la ayudó a tomar la resolución de cambiar su cuerpo aplicando este principio. Esta abolladura de la pelota de goma constituía una metáfora de la concavidad de la espalda de un escoliótico. Este descubrimiento la condujo a idear un método para llenar de aire el lado cóncavo de su cuerpo, respiran­do de una determinada manera el aire se dirigie­ra a ese lado y esa parte se «hinchara» hasta dejar de ser cóncava por unos segundos. Fantasía, creatividad, razo­namiento metódico y tenacidad aporta­ron pronto los primeros éxitos. Así nació la respiración desrotatoria.

En la Alta Silesia, tras la pre­sentación de resultados de una amplia investigación comparativa experimen­tal de diversos métodos, en la cual se dio a conocer que, en el examen de control realizado en Hindenburg, una comisión formada por médicos espe­cialistas había constatado que los resultados del sistema de Schroth eran significativamente mejores que los de cualquier otro.

Angela Blume redactó su tesis en 1983 ,en Bruselas, tras tomar medidas durante 4 meses a pacientes tratados con Schroth, donde se demuestra la corrección de la columna vertebral durante los ejercicios de Schroth.

El presidente electo de la Sociedad Alemana de Ortopedia y Trauma­tología, profesor Brussatis, miembro del grupo de investigación de la Sociedad Americana de Traumatología Scoliosis Research Society, dijo: « el reconoci­miento de la tridimensionalidad del proceso del movimiento y la deforma­ción de la columna vertebral, y sobre todo emplear intensivamente dicho concepto en la terapia de la escoliosis, constituye una tarea importantísima y un auténtico hito… »

Estas técnicas de rehabilitación de la columna vertebral aportan grandes beneficios en el individuo buscando mejorar el equilibrio muscular, la función respiratoria, la percepción postural, la flexibilidad, el movimiento de las estructuras que se ven comprometidas por los malos hábitos posturales, entre otras, alteraciones que afectan el adecuado funcionamiento del organismo y la calidad de vida de los individuos.

Escrito por: Lorena salazar

Fuente de artículo e imágenes: https://www.ortopediaplus.com

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Uso del Corset

Información básica sobre el Corsé

El corsé que más es utiliza para tratar la escoliosis se llama "Toraco Lumbo Sacro Ortesis (TLSO). Esta hecho de un material firme y modelado para ser usado en el cuerpo. El TLSO va por debajo de los brazos y alrededor de la parrilla costal, columna lumbar hasta las caderas. 

¿Qué hace el corsé?

Cada corsé esta hecho para cada persona. A corsé lo realizan técnicos especializados. En la primer visita, el técnico tomará un molde del cuerpo de la paciente, esto se realiza con yeso. Posteriormente, con ese molde se realiza el corsé que es polipropileno. El tiempo aproximado en elaborar un corsé, es de una semana. Una vez listo el corsé, el paciente acudirá con el técnico para una prueba, donde se realizarán los ajustes finales para que pueda usar el corsé.  La finalidad de esto, es que además de que el corsé "trate" de detener la curva escoliótica, sea también lo más confortable posible para el paciente. Al mes del uso del corsé, se debe realizar una radiografía con el puesto para dar seguimiento a su avance.

¿Qué puedo usar con el corsé?

Debajo el corsé lo ideal es usar una playera de algodón fina para evitar que le rose con la piel y posibles irritaciones. Por encima del corsé, se puede usar cualquier tipo de ropa.

¿Cuánto tiempo debería usar el corsé?

Se puede comenzar a usar el corsé por periodos cortos varias veces al día y gradualmente ir aumentando el tiempo de uso. Se debería acomodar el horario de uso con las otras actividades para lograr un uso correcto.

Un protocolo de uso del corsé esta incluido al final de este documento informativo. Se puede usar este protocolo como guía a menos de que alguno de los médicos del Centro de Escoliosis de otra indicación.

El objetivo final es el uso de aproximadamente 20 horas por día todos los días.

Generalmente el corsé se usa hasta el final del crecimiento. Se van disminuyendo las horas de uso según las etapas de crecimiento.

¿Va a ser mi vida diferente con el uso del corsé?

Tu vida no debería ser muy diferente con el uso del corsé. Los pacientes pueden continuar realizando muchas actividades mientras usan el corsé. El corsé no te impide ir al colegio, juntarte con amigos, ayudar en las tareas de la casa o realizar otras actividades de la vida diaria.

Realizar actividades deportivas es muy importante y los pacientes deberían continuar realizándolas mientras están en tratamiento con corsé. Pueden realizar muchos tipos de deportes, como, fútbol, básquet, voley, hockey, atletismo, etc. Estas actividades se pueden realiza con el corsé puesto. Será permitido retirar el corsé en aquellas actividades en la cuales sea necesario.

Fuente: Hospital Italiano de Buenos Aires

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Angulo Cobb

¿Qué es el ángulo COBB?

El ángulo Cobb es uno de los indicadores más importantes de la gravedad en la escoliosis. En poca palabras, el ángulo Cobb es sólo una forma de medir la curvatura de la columna vertebral de una persona que sufre escoliosis. Lleva el nombre de Robert John Cobb, un cirujano ortopédico de los EEUU. Cobb nació en 1903 y llevó a cabo una amplia investigación sobre la escoliosis.  En sus estudios, pudo identificar que sólo 1 de cada 10 pacientes de escoliosis requiere tratamiento quirúrgico, por lo que "ideó" el ángulo de Cobb como un medio directo para determinar si existe o no la curvatura espinal de un paciente es lo suficientemente grave como para requerir cirugía.

¿Cómo se utiliza el ángulo de Cobb para evaluar las necesidades del tratamiento?

La escoliosis sólo se puede diagnosticar (y evaluar su gravedad) por un profesional experimentado. Sin embargo, aquí hay una guía aproximada de lo que significa el ángulo de Cobb:

• Un ángulo de menos de  10°  es completamente normal - no hay tal cosa como una columna perfectamente recta, y cada uno tendrá alguna ligera desviación en su alineación de la columna.

• Ángulo entre 10° y 20°  se acepta generalmente como el umbral para determinar si alguien tiene escoliosis. La escoliosis no será considerada como un diagnóstico potencial a menos que el ángulo de Cobb del paciente sea de 10° o más.

• Cuando el ángulo de Cobb es de entre 20° y 40°, por lo general se recomienda un soporte en la espalda; estos soportes vienen en muchas formas y tamaños diferentes, y algunos son usados ​​sólo por la noche. Sin embargo, algunos pacientes pueden usar un aparato ortopédico si tienen entre 15° o 50°  - todo depende del médico tratante.

¿Qué tan grande debe ser el ángulo de Cobb de un paciente para que el cirujano recomiende cirugía? 

La respuesta varía de un país a otro, y con frecuencia se ve influida por el hecho de que el paciente ya está usando un aparato ortopédico y/o se someta a fisioterapia especifica para. En el Reino Unido, el ángulo es a menudo 40° ; en la Europa continental, es más frecuente 50°.

Fuente: ¿Cuál es el ángulo de Cobb?

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