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Cirugía de Escoliosis, lo que debes saber...
¿Cuáles con los propósitos de la cirugía?
Una cirugía de escoliosis se realiza por 3 razones:
- Para enderezar la curvatura parcialmente (usualmente el 50 por ciento).
- Para evitar que la curvatura siga progresando.
- Para disminuir alguna prominencia de las costillas.
Antes de la Cirugía
Es importante mantenerse saludable y activo antes de la cirugía. Cualquiera de las actividades de rutina pueden continuarse. Es ideal que dos semanas antes de la cirugía evite estar cerca de personas enfermas con influenza o resfriados. Es importante alimentarse bien y obtener mucho descanso. Quemaduras solares y mordidas de insectos podrían ser incómodas en cualquier momento, pero especialmente mientras se está recuperando de una cirugía, entonces, cuídese para evitar estas antes de la cirugía.
Algunas personas se les pide que donen su propia sangre antes de la cirugía. Si este es el caso, usted debe de tomar un suplemento de hierro comenzando una semana antes de la donación y continuar tomándolo hasta el momento de la cirugía.
Dos semanas antes de la cirugía usted no debe tomar “Ibuprofeno” o “Aspirina”: para evitar problemas potenciales de sangrado. Usted puede tomar Acetaminophen (“Tylenol®”), si lo necesita, para una condición de dolor.
Instrumentación Espinal Posterior
Hoy día esta es la cirugía de escoliosis que más común se lleva a cabo. En el centro de la espalda se hace una incisión hacia abajo. Puede ser una incisión bastante larga, desde un poco más arriba del nivel de la paleta de los hombros hacia abajo hasta la cintura. Se usan dos varillas de metal, cada una tan gruesa como el tamaño de un lápiz y alrededor de 8 a 10 pulgadas de largo. Estas varillas son hechas de un metal llamado Titáneo o de acero inoxidable. Antes de atarlas a la espina dorsal, éstas son moldeadas hasta que igualen al contorno normal de la espalda. Las varillas son aseguradas a la espina dorsal usando numerosos ganchos. Las varillas actúan como si fuesen un “soporte interno” y las mismas aguantan la espina dorsal en una posición recta mientras el hueso sana sólidamente.
Instrumentación Espinal Anterior
Para corregir la escoliosis en la porción baja de la espina dorsal, se usa la instrumentación anterior. La incisión se hace usualmente en el lado del pecho debajo de la caja torácica. Los discos entre las vértebras son removidos, se ponen tornillos en el cuerpo de la vértebra y una varilla es unida a los tornillos. La rotación de la varilla endereza la espina dorsal.
Fusión
Después que las varillas están en la espalda se le ponen pedazos de huesos (injertos de hueso) al lado de las varillas. El hueso usualmente se obtiene de la parte de arriba del hueso pélvico en la cirugía posterior de la espina dorsal y de una costilla en la cirugía del área anterior. La fusión espinal ocurre finalmente cuando el hueso sana sólidamente (haciendo que todas las vértebras sean una pieza sólida). Una vez esto ocurre, las varillas han terminado su trabajo. Sin embargo, debido a que el remover las varillas requeriría otra cirugía mayor, usualmente éstas se dejan en la espalda. Solamente el área de la espina dorsal que está fusionada no crecerá más. Las otras partes de la espina dorsal que no han sido tocadas continuarán creciendo en las áreas de arriba y por debajo de la fusión. Algunas veces las personas se preocupan de perder crecimiento. Actualmente, el estiramiento de la espalda a través de una cirugía podría añadir de media pulgada a una pulgada a su estatura.
Incisión
Todos los “puntos” están debajo de la piel. Estos se disuelven para que así estos no tengan que removerse. También unas tiras pequeñas de cinta adhesiva blanca ayudarán a mantener la piel cerrada. La incisión se mantendrá de un color de rosa obscuro por un tiempo, pero esta decoloración desaparecerá con el tiempo. Deberá ser cuidadoso(a) y evitar exponerse al sol en exceso en el primer año después de la cirugía para evitar una cicatriz obscura permanente. Use bloqueador solar o una camisa, para cubrir la incisión. Algunas veces la cicatriz puede esparcirse un poco a partir de algunos meses después de la cirugía.
Después de la cirugía
Cuando le hayan dado de alta del hospital, usted va a necesitar que un adulto le ayude por las primeras dos semanas. Usualmente, se tarda alrededor de seis semanas antes que la persona se sienta “normal” nuevamente. Trate de no sentirse desanimado(a) si no se siente bien energético(a). El aumentar sus actividades gradualmente le ayudarán a sentirse mejor.
Actividades:
Su médico o su enfermera repasará con usted las actividades que se le permitirá hacer. Algunas de las actividades que se le permitirán hacer son:
- Caminar (adentro, si el clima está malo).
- Peinarse el cabello, cepillarse los dientes, etc.
- Subir escaleras.
- Viajar en un automóvil (si es necesario hacer un viaje largo en un automóvil, hacer paradas, por lo menos, cada dos horas para estirarse).
Algunas personas están más cómodas de pie o acostadas en vez de estar sentadas.
Usted debe evitar:
- Doblarse.
- Torcerse.
- Levantar objetos que pesen más de cinco (5) libras.
Es muy común en la niñas que le comience su ciclo menstrual en algún momento durante la hospitalización (aunque haya terminado uno recientemente) debido al estresor en el cuerpo a causa de la cirugía. Los períodos menstruales usualmente regresan a su normalidad en los próximos meses.
Bañándose:
Usualmente en diez días a dos semanas después de la cirugía, es permitido darse un baño de tina o de regadera (ducha). Es mejor tener un adulto con usted para que le ayude las primeras veces. Los pedazos pequeños de la cinta adhesiva blanca cruzados en la incisión, eventualmente, se caerán por su cuenta.
Manejo del dolor:
Podría ser necesario el llevarse una receta de medicamento para el dolor por algunos días para después que llegue a su casa. Es importante el que no permita que el dolor sea intenso antes de tomarse el medicamento. El medicamento para el dolor puede causar estreñimiento, así que asegúrese de tomar muchos líquidos, comer alimentos con fibras y usar un laxante leve o supositorio de glicerina, si fuese necesario.
La Escuela:
La mayor parte de las personas están listas para regresar a la escuela de dos a cuatro semanas después de la cirugía. Algunos prefieren comenzar asistiendo a la escuela por medio día, o encuentran necesario el acostarse por algunos minutos cada dos horas. Debido a que existe una limitación en el levantamiento de peso, puede ser que se le dé una nota solicitando un juego de libros extras para su casa para que así solamente usted cargue una libreta. A usted no se le permitirá regresar a educación física (P.E.) por algunos meses.
Problemas Potenciales:
Si alguna vez usted necesitara que le hagan cirugía o trabajo dental, asegúrese de informarle a su médico o al dentista que usted tiene un implante en su espalda. Se recomienda que se le dé antibióticos antes de cualquier cirugía o procedimientos dentales en el futuro.
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